Ĉefa >> Kompanio >> Kiel Medicaid formas drogajn kostojn kaj distribuadon en Usono

Kiel Medicaid formas drogajn kostojn kaj distribuadon en Usono

Kiel Medicaid formas drogajn kostojn kaj distribuadon en UsonoKompanio

Usonanoj pagas averaĝe ĉirkaŭ 1.200 dolaroj jare por receptoj - kaj tiu cifero reprezentas nur elpoŝkostajn kostojn.

ĉu vi povas preni meloksikamon dufoje tage

La resto de la preskribo-prezo apartenas al dungantoj kaj al asekuraj provizantoj, inkluzive de federaciaj kaj ŝtataj programoj kiel Medicaid , kiuj kovras pli ol 70 milionojn da homoj. Iuj insistas, ke administrantoj de Medicaid devas negoci kun drogproduktantoj , uzante sian aĉetpovon por malaltigi prezojn. Simple dirite, Medicaid-elspezado por preskribaj medikamentoj estas kaj polemika kaj komplika. Ni komencis studi la datumojn malantaŭ la debato.



Ni analizis Medicaid Datumoj pri Ŝtataj Drogoj , ampleksa rekordo pri kiel Medicaid-profitantoj tra la lando aĉetas receptojn. Niaj trovoj montras, kiuj ŝtataj programoj elspezas plej multe kaj kiuj drogoj estas uzataj plej ofte. Por vere kompreni la uzon de Usono de multekostaj receptoj, daŭre legu.

Medicaid-preskribaj prezoj kaj populareco

Malmulto de medikamentoj respondecas pri konsiderinda procento de Medicaid-repagoj, inkluzive de receptoj asociitaj kun la kuracado de oftaj malsanoj. Inter 2009 kaj 2018, Medicaid kovris 212.663.453 receptojn por amoksicilino , antibiotiko uzata por trakti kondiĉojn, kiuj iras de pulminflamo ĝis urinduktaj infektoj. Preskriboj pri ibuprofeno estis simile oftaj, kvankam ĉi tiu medikamento ankaŭ haveblas sen vendotablo. Hidrokodono, medikamento uzata por trakti doloron, estis preskribita 191 159 584 fojojn dum la studita periodo.

totala-disĵeto



Rilate al totalaj repagokostoj, tamen, la plej grandaj fakturoj de Medicaid venis de relative multekostaj medikamentoj desegnitaj por trakti kronikajn malsanojn. Truvada, kiu subpremas la simptomojn de HIV kaj malhelpas transdonon de la viruso, kostis al Medicaid 5,8 miliardojn da dolaroj (kritikistoj asertas, ke la fabrikantoj de la drogo akuzas ekspluata prezo por ĝia produkto). Simile Suboxone kostis al Medicaid $ 6,7 miliardojn inter 2009 kaj 2018, kvankam tiu sumo pagis malpli ol 30 milionojn da receptoj. La drogo, desegnita por trakti opioidan dependecon, restas tre reguligita.

Eksplodo pri aliĝo al Medicaid

En la jaroj post la aprobado de la Leĝo pri Malaltekosta Zorgado, 37 ŝtatoj elektis adopti Medicaid-Ekspansiaj planoj , etendante kovradon al milionoj da usonanoj, kiuj ne kvalifikiĝis antaŭe. Rezulte, Medicaid-partopreno multe kreskis inter 2013 kaj 2017, de 56.533.472 homoj al 74.775.710. Dum tiu periodo, la preskribaj rekompencaj kostoj de la programo altiĝis ankaŭ je 17 miliardoj da dolaroj. Tamen ambaŭ mezuroj iomete falis en 2018, evoluo, kiun iuj spertuloj atribuas al la fortika ekonomio. Ĉar laboristoj gajnas pli, ili superas enspezajn sojlojn por Medicaid-kovrado, reduktante la listojn de la programo. Alia kaŭzo de reduktita partopreno eble estas novaj laborpostuloj, kiujn la registaro de Trump instigis ŝtatojn efektivigi en la lastaj jaroj.

enskribo-repago



Multaj el la nacioj plej popolriĉaj ŝtatoj havis la plej grandajn preskribajn repagajn sumojn. Fakte ŝtataj kostaj diferencialoj estis grandegaj: Novjorko, Kalifornio kaj Teksaso elspezis signife pli ol la aliaj 47 ŝtatoj kombinitaj dum la studita periodo. Sed rilate al Medicaid-elspezado pokape, Novjorko kaj Kalifornio havis iujn el la plej malaltaj kostoj de la nacio - malpli ol 15 cendojn po aliĝinto. Kontraŭe, kelkaj Nov-Angliaj ŝtatoj ŝajnis treege malavaraj: Vermonto, Majno kaj Nov-Hampŝiro pagis pli ol $ 3 po aliĝinto en preskribaj repagoj.

Pliiĝo de manuskriptoj por Medicaid-partoprenantoj

Ĉar Medicaid-aliĝo kreskis inter 2013 kaj 2017, la nombro de receptoj akiritaj per Medicaid ankaŭ signife pliiĝis. Iugrade ĉi tiuj trovoj estas intuiciaj: Dum pli multaj homoj partoprenas la programon, la bezono de medikamento kreskas laŭe. Tamen ŝtataj datumoj aldonas tavolon de komplekseco al ĉi tiu simpla korelacio. Iuj el la plej popolriĉaj lokoj de la nacio, inkluzive de Kalifornio, Novjorko, Teksaso kaj Florido, averaĝe malpli ol 0,3 preskribojn por po 1,000 aliĝintoj. Ĉe la alia fino de la spektro, la programo Medicaid de Vermonto kovris preskaŭ ses receptojn por po 1.000 partoprenantoj. Kio povus klarigi ĉi tiujn grandajn geografiajn diferencojn pri medicina bezono?

enskribo-plenigita



Unu klarigo por ĉi tiuj preskribaj ŝablonoj povas rilati al aĝo: Majno, Nov-Hampŝiro kaj Vermonto havas inter la plej maljunaj ŝtataj loĝantaroj laŭ procento de totala loĝantaro, do averaĝaj loĝantoj eble bezonos pli da medikamentoj. Sed en ŝtatoj ĉe ambaŭ finoj de la pokapa recepta spektro, lokaj leĝdonantoj agnoskis la efikon de farmaciaj prezoj al siaj Medicaid-programoj. En 2018, Vermonto fariĝis la unua ŝtato leĝigi la importon de preskribaj medikamentoj de Kanado, kapitaligante pli malmultekostajn prezojn trans la limo. En Kalifornio, Gubernatoro Gavin Newsom direktis Medicaid al negoci preskribajn prezojn rekte kun drogproduktantoj en provo por pli bonaj kondiĉoj.

Medicaid-drogpriraportado

Multaj el la drogoj plej ofte preskribitaj al aliĝintoj al Medicaid ne kaŭzis repagajn kostojn. Sed Ventolin HFA (albuterol), sava inhalilo uzata por trakti astmon, rifuzis ĉi tiun tendencon: Kiel la plej ofte preskribita medikamento, ĝi enspezis $ 10,5 miliardojn. Pluraj malpli popularaj astmaj kuraciloj ankaŭ montriĝis multekostaj al Medicaid, inkluzive de Fluticasone kaj Symbicort. Iuj esploroj indikas, ke astmo estas multe pli ofta inter infanoj kaj plenkreskuloj loĝantaj en malriĉaj hejmoj - kaj Medicaid estas eksplicite desegnita por servi ĉi tiujn grupojn.

ofta-kosta



Tri diabetaj kuraciloj ankaŭ kostas al Medicaid-programoj pli ol 4 miliardojn da dolaroj per repagoj. Ĉi tiu trovo ankaŭ povas reflekti sanajn kondiĉojn de usonaj kun pli malalta enspezo multe pli altaj indicoj de diabeto ol aliaj sociekonomiaj grupoj. Harvoni, medikamento provita trakti hepatiton C, reprezentis pli ol 5 miliardojn da dolaroj en repagoj. Administrantoj de Medicaid profunde zorgas pri tio, ke repagoj por la drogo povus esti nedaŭrigeblaj. La averaĝe 12-semajna kurso de Harvoni kostas $ 94.500 , imposto, kiu finance ŝarĝus ŝtatajn Medicaidajn programojn, se ĉiu aliĝinto kun hepatito C ricevus ĉi tiun kuracadon.

Plej altaj rekompencoj de Medicaid

Por ses medikamentoj, Medicaid-repagoj averaĝe superis $ 1,000 per dozo. La plej multekosta entute estis Synagis, kiu povas helpi malhelpi spira sincita , ofta kondiĉo ĉe beboj kaj pli maljunaj plenkreskuloj. Epogeno, anemia kuracado, kostas $ 1.857 per dozo - aparte kruta prezo konsiderante, ke anemio estas ofte kromefiko de aliaj multekostaj kuracaj kuracadoj, kiel kemioterapio. Du kontraŭpsikozaj medikamentoj, Invega kaj Risperdal, ankaŭ montriĝis escepte multekostaj per dozo.

saluton



Kiel diskutite supre, Harvoni estis inter la plej multekostaj medikamentoj po dozo, same kiel tri aliaj kuraciloj kontraŭ hepatito C. Du imunosupresantoj, Humira kaj Remicade, ankaŭ faris ĉi tiun liston (Humira ankaŭ povas sin mem injekti, eble malpliigante kostojn). Dume, Mirena, intrautera aparato projektita por preventi gravedecon, kostis averaĝe 758 USD - kvankam ĉi tiu prezo eble efektive estas pli malalta ol la akumula elspezo de kontraŭkoncipaj piloloj laŭlonge de la tempo. Medicaid-receptopriraportado por kontraŭkoncipado restas polemika en iuj ŝtatoj, sed rekomendantoj diras, ke ĝi reduktas la kostojn de la programo longtempe per malhelpado de neplanitaj gravedecoj.

Mapado de medikamento

En preskaŭ ĉiu ŝtato, specifaj medikamentoj estis kovritaj tre ofte de Medicaid. Ofte la neproporcia uzo de aparta farmaciaĵo rezultis de ŝtataj sanaj iniciatoj. En Vermonto, ekzemple, preskriboj por Suboxone estis 805% pli altaj ol la landa averaĝo: La drogo fariĝis esenca parto de sia nabo kaj parolis modelo por trakti opioidan dependecon. Nov-Jerseyerzejo, kiu havas emfazis kontraŭbatali diabeton per Medicaid, kovritaj receptoj pri alogliptino preskaŭ naŭ fojojn pli ofte ol la nacia kurzo. En aliaj kazoj, ŝtataj politikoj ŝajnis privilegii specifan formon de ofta medikamento. Oklahomo, ekzemple, kovris 562% pli da Tamiflu-receptoj ol la landa averaĝo. Indiana, dume, estis 738% pli verŝajna kovri oseltamivir , la ĝenerala ekvivalento.

La preskribaj tendencoj de aliaj ŝtatoj povus tamen levi zorgojn pro kaŭzo de toksomanio-risko. En Norda Karolino, ekzemple, Medicaid kovris 178% pli da receptoj pri morfino ol la landa averaĝo. Same, la programo Medicaid de Luiziano kovris Soma, muskolan malstreĉiĝon, kiun oni povas trouzi, 216% pli ol la landa averaĝo. En Kentukio, receptoj por benzodiazepino Ativan estis oftaj. Multaj fakuloj opinias, ke ĉi tiu klaso de drogo povas reprezenti la sekvan gravan minacon pri publika sano preskribante tarifojn pliiĝante signife en la lastaj jardekoj.

Enfluo de preskribo de Naloxone (Narcan)

Dum la opioida krizo daŭre detruas usonajn komunumojn, la federacia registaro ĉiam pli sin turnas al medikament-helpataj kuracmetodoj kiel rimedo por bremsi superdozajn mortojn. Kaj dum iuj ŝtataj Medicaid-programoj ne rekte repagas por medikamentoj desegnitaj por trakti opioidajn retiriĝojn, multaj el la lokoj kun la plej altaj superdozaj mortoj. Buprenorfino, la ĉefa ingredienco en Suboksono, estis rekte repagita tra la Nordoriento, Apalaĉio, kaj grandaj pecoj de la Mezokcidento - la regionoj plej forte frapis per capita.

opioida-vida

Metadona repago estis iom malpli ofta ol priraportado por buprenorfino, kvankam esplorado indikas ambaŭ medikamentoj efikas por redukti superdozajn mortojn ĉe iamaj uzantoj de opioidoj. Tamen alia medikamento eble savis eĉ pli da vivoj en la lastaj jaroj: naloksono , opioida antagonisto kutimis inversigi superdozojn. Historie, la nombro de naloksonaj receptoj inter Medicaidaj aliĝintoj pliiĝis laŭ paŝo kun superdozaj mortoj. Tamen, en 2016, la nombro de naloksonaj receptoj kovritaj de Medicaid efektive iomete falis, eĉ ĉar superdozaj mortoj atingis senprecedencajn nivelojn tiun jaron. Ĉi tiu kontraŭintuicia evoluo povus havi simplan klarigon: En lokoj kiel Pensilvanio, kiu havis la plej grandan tutan nombron de superdozaj mortoj en 2017, aŭtoritatoj komencis distribuante naloksonon senpage.

Sano de Usono: Alta prezo pagenda

Niaj trovoj prezentas fascinajn diferencojn pri la uzo de preskribaj medikamentoj inter Medicaidaj aliĝintoj tra la lando. En ĉiu kazo, diverĝaj preskribaj ŝablonoj povus deveni de amaso da faktoroj, inkluzive de regionaj sanminacoj, burokratiaj proceduroj kaj la demografia konsisto de ĉiu ŝtato. Sed kvankam niaj rezultoj povas multe varii, du esencaj temoj konstante aperas.

Unue neniu ŝtato estas imuna kontraŭ altaj farmaciaj kostoj, sed iuj lokoj trovas preskribajn prezojn aparte malfacilaj. Due, la plej kostaj kaj preskribitaj medikamentoj estas necesaĵoj - ne luksoj - por tiuj, kiuj bezonas ilin. Por Medicaid-aliĝintoj kaj ĉiuj aliaj usonanoj, ĉi tiuj konfliktaj realaĵoj estas tro gravaj por ignori.

Se vi havas Medicaid-medikamentan kovradon, sed via kopago ankoraŭ estas tro alta, vi ĉiam povas serĉi SingleCare por via recepto. Jen nur kelkaj el la miloj da drogoj, pri kiuj ni povas rabati:

  • Amoksicilino
  • Ibuprofeno
  • Albuterol
  • Loratadine
  • Ventolin HFA
  • Lisinopril
  • Omeprazole
  • Azitromicino
  • Fluticasone
  • Cetirizine
  • Metformino
  • Gabapentin
  • Amlodipino
  • Levotiroksino

Metodiko

Ĉiuj datumoj por ĉi tiu projekto estis akiritaj de la usona registaro Medicaid State Drug Utilization Data per API-aliro. La kolektitaj datumoj kovras januaro 2009 ĝis julio 2018 (fino de Q2). Multaj variantoj de la sama kemia komponaĵo distribuitaj kaj klasifikitaj kiel malsamaj entoj en la Medicaid-datumoj estis grupigitaj (ekzemple Suboxone, Suboxone 1, Suboxone 2, Suboxone 4, Suboxone 8 kaj Suboxone S estis ĉiuj grupigitaj). Por 2018-datumoj resumitaj (anstataŭ averaĝe), ni provizis vidan takson por finaj figuroj surbaze de kalkula intervalo de konfido. Datumoj por la fina grafiko (pri opiaj superdozoj) estis akiritaj de la Centroj por Malsankontrolo kaj Preventado (CDC) kaj la Nacia Instituto pri Drogmanio.

Fontoj