Ĉefa >> Informoj Pri Drogo >> Blokantoj de riceviloj de angiotensino II (ARBs): Uzoj, komunaj markoj kaj informoj pri sekureco

Blokantoj de riceviloj de angiotensino II (ARBs): Uzoj, komunaj markoj kaj informoj pri sekureco

Blokantoj de riceviloj de angiotensino II (ARBs): Uzoj, komunaj markoj kaj informoj pri sekurecoMedikamentaj Informoj Angiotensin II-receptoraj blokiloj (ARBs) traktas hipertension kaj korinsuficiencon. Lernu pli pri la specoj de ARB-oj kaj ilia sekureco ĉi tie.

ARB-listo | Kio estas ARB-oj? | Kiel ili funkcias | Uzoj | Kiu povas preni ARBojn? | Sekureco | Kromefikoj | Kostoj

Alta sangopremo estas ofta medicina kondiĉo, kiu influas centojn da milionoj da usonanoj. Angiotensin-II-blokiloj (ARBs) estas klaso de drogoj uzataj por malaltigi sangopremon kaj estas unu el la unuaj specoj de drogoj, kiujn kuracistoj preskribos por ĉi tiu kondiĉo. Ili estas tre efikaj kaj estis uzataj por trakti hipertension (hipertensio) dum jardekoj. ARBoj estas uzataj ankaŭ por trakti aliajn specojn de kardiovaskulaj malsanoj. Ĉi tiu artikolo provizos superrigardon pri ĉi tiu klaso de medikamentoj. Ni listigos la malsamajn markajn kaj ĝeneralajn nomojn, provizos informojn pri ilia kosto, skizos kiel funkcias la drogoj, kaj kovros iliajn uzojn kaj sekurecajn konsiderojn.



Listo de ARBoj
Markonomo (gentnomo) Meza kontanta prezo Ŝparado de SingleCare Lernu pli
Ataki (candesartan) $ 127 po 30, 16 mg tablojdoj Akiru kandesartajn kuponojn Kandesartaj detaloj
Avapro (irbesartan) $ 104 po 30, 300 mg-tablojdoj Akiru irbesartajn kuponojn Irbesartan detaloj
Benicar (olmesartano) $ 182 po 30, 20 mg-tablojdoj Akiru Olmesartan-kuponojn Olmesartaj detaloj
Cozaar (losartan) $ 98 po 30, 50 mg-tablojdoj Akiru losartanajn kuponojn Losartanaj detaloj
Diovan (valsartan) $ 234 po 30, 320 mg tablojdoj Akiru valsartanajn kuponojn Valsartanaj detaloj
Micardis (telmisartano) $ 170 po 30, 20 mg-tablojdoj Akiru telmisartanajn kuponojn Telmisartanicardis-detaloj

Aliaj ARB-oj

  • Edarbi (azilsartan)
  • Teveten (eprosartano)

ARB-oj ofte kombiniĝas kun aliaj kontraŭhipertensaj drogoj - kiel ekzemple diureza aŭ kalcia kanalblokilo - por redukti la nombron da piloloj, kiujn pacientoj prenas tage. Jen kelkaj ekzemploj:



  • Exforge (valsartano kaj amlodipino)
  • Avalido (irbesartano kaj hidroklorotiazido)
  • Azor (olmesartano kaj amlodipino)
  • Twynsta (telmisartano kaj amlodipino)
  • Hizaro (losartano kaj hidroklorotiazido)
  • Diovan HCT (valsartano kaj hidroklorotiazido)
  • Benicar HCT (olmesartano kaj hidroklorotiazido)
  • Micardis HCT (telmisartano kaj hidroklorotiazido)

Kio estas angiotensin-II-blokiloj (ARBs)?

Blokantoj de riceviloj de angiotensino II - aŭ mallonge ARB-oj - estas klaso de medikamentoj uzataj por trakti altan sangopremon. Dum ĉiuj ARB-oj estas aprobitaj de la FDA por trakti altan sangopremon, iuj ARB-oj havas FDA-aprobon por uzo en aliaj klinikaj situacioj kiel korinsuficienco, rena malsano rilata al diabeto aŭ prevento de kardiovaskulaj eventoj ARBoj estas tre ofte preskribitaj kaj estis uzataj ekde la 1990-aj jaroj.

Kiel funkcias ARB-oj?

La korpo reguligas sangopremon kaj volumenon per komunikada reto nomata sistemo renino-angiotensino-aldosterono (RAAS). Ĉi tiu sistemo permesas al la renoj sendi signalojn al sangaj vaskuloj kaj aliaj organoj. La renoj produktas proteinon nomatan renino. Ĉi tiu proteino estas uzata por produkti angiotensinon II, hormonon, kiu diras al la sangaj glasoj, hipofizoj kaj suprarrenaj glandoj pliigi sangopremon kaj sangan volumon.



Ĉi tie eniras ARB-oj. Ĉi tiuj drogoj blokas la efikojn de angiotensino II tiel ke ĉi tiu hormono ne povas komuniki kun aliaj organoj. Tiel, ARBoj malhelpas kreskon de sangopremo kaj sangovolumeno.

ARBoj tre similas al alia klaso de sangopremaj medikamentoj. Angiotensin-transformaj enzimaj inhibitoroj, aŭ ACE-inhibitoroj mallonge, ankaŭ malhelpas la RAAS-sistemon. Tamen AS-inhibitoroj rompas komunikadon pli frue en la signala akvofalo, interrompante pli da liglinioj. ARBoj enmiksiĝas poste en la akvofalo kaj blokas signalojn pli specifajn por sangoprema kontrolo. Tial ARBoj kaŭzas malpli da malutiloj kompare kun ACE-inhibitoroj.

Por kio uzas ARB-oj?

Ĉiuj ARB-oj estas aprobitaj de FDA hipertensio . Iuj ARBs kiel losartan, candesartan kaj valsartan ankaŭ estas aprobitaj de FDA por specifa kora malsano nomata obstrukca korinsuficienco . Specifaj ARBoj havas aliajn FDA-aprobitajn indikojn inkluzive de:



  • Antaŭzorgo de CV-eventoj en pacientoj kun maldekstra ventrikla misfunkcio post miokardia infarkto (koratako)
  • Rena malsano kaŭzita de diabeto (proteinuria / mikroalbuminuria)
  • Maldekstra ventrikla hipertrofio

La suba diagramo resumas la indikojn aprobitajn de FDA por specifaj ARB-oj:

Indiko ARB-oj aprobitaj por uzo
Hipertensio Ĉiuj ARB-oj
Korinsuficienco Candesartan, valsartan
Maldekstra ventrikla hipertrofio Losartan, losartan-hidroklorotiazido
Miokardia infarkto Valsartan
Rena malsano kaŭzita de diabeto Losartan, irbesartan

ARBoj estas uzataj ekster-etikedo en aliaj klinikaj situacioj kiel:

  • Atria fibrilado
  • Kronika rena malsano (ERK)
  • Sklerodermio
  • Migreno preventado

Malsamaj ARBoj montras iomete malsamajn ecojn. Tial iuj ARBS estas pli utilaj por iuj kuracaj kondiĉoj. Ekzemple, candesartan havas pruvis efikecon por preventi migrenojn pro ĝiaj lipofilaj ecoj.



Dum multaj ARB-oj povas esti uzataj por aparta kondiĉo, specifaj ARB-oj povas esti necesaj depende de pacientaj trajtoj. Ekzemple, losartan estas la elektita ARB en pacientoj kun hiperŭricemio, dum candesartan, olmesartan kaj valsartan povas plimalbonigi ĉi tiun kondiĉon. Iuj ARB-oj povas esti preferataj super aliaj por iuj klinikaj scenaroj. Losartan estas la unua-linia opcio por hipertensaj pacientoj, kiuj havas altan riskon de apopleksio. Finfine, dependas de la bontrovo de kuracisto determini la plej bonan ARB por aparta paciento.

Kiu povas preni ARBojn?

Beboj, infanoj kaj adoleskantoj

Multaj ARBoj estas sekuraj kaj efikaj por la traktado de hipertensio en infanoj. Losartan, valsartan, kaj olmesartan havas FDA-aprobon por uzo en infanoj pli aĝaj ol 6 jaroj, dum candesartan havas aprobon por uzo en infanoj pli aĝaj ol 1 jaro. Laŭ la Nacia Rena Fondaĵo, ĉi tiuj drogoj povas esti preferataj agentoj por bremsi la progresadon de CKD ĉe infanoj. Aliaj ARBoj estis preskribitaj ekster-etikedaj en infanoj, malgraŭ limigitaj datumoj por subteni sekurecon kaj efikecon en ĉi tiu loĝantaro. Sekura kaj efika uzo de ARBoj en infanoj postulas dozon ĝustigi laŭ aĝo kaj pezo.

ĉu estas bone preni antihistaminojn ĉiutage

Adoltoj

ARBoj estas ĝenerale konsiderataj sekuraj kaj efikaj por uzo ĉe plenkreskuloj. La plej oftaj kromefikoj estas malgrandaj kaj povas inkluzivi kapturnon, kapdoloron, tuson kaj dormemon. Iuj pacientoj povas sperti malpli tolereblajn kromefikojn. Gravas konsulti kuraciston pri ĝenaj kromefikoj, por ke kuracado estu laŭe ĝustigita.



Maljunuloj

ARBoj estas same sekuraj kaj efikaj ĉe maljunaj pacientoj kiel ĉe junaj pacientoj. La maljuna loĝantaro konsistigas plej multajn pacientojn, kiuj ricevas renan anstataŭigan terapion, kaj ARBoj povas doni signifan avantaĝon bremsante la progreson de rena malsano. La plej grava adversa efiko rimarkita ĉe maljunaj pacientoj kun ARB estis pliigita seruma kalio (hiperkaliemio). Proksima kontrolado de seruma kalio rekomendas por ĉi tiu pacientaro, ĉar la risko de hiperkaliemio pliiĝas kun aĝo kaj la nombro de komorbidecoj.

Paciento kun hepata difekto

Pacientoj kun hepata malsano, kiuj prenas ARBojn, eble bezonos komenci kun malpli alta dozo. La komenca dozo de losartan estas 25 mg por pacientoj kun hepata kripliĝo; tio estas duono de la normala rekomendita komenca dozo. La pakaj enigaĵoj por kandesartano ankaŭ rekomendas uzi duonon de la normala komenca dozo por pacientoj kun hepata malsano. Ĉar ARBoj estas ĉefe forigitaj de la korpo per la hepato, gravas komenci kun malalta dozo kaj zorge pliigi terapion en ĉi tiu pacientaro.

Ĉu ARBoj estas sekuraj?

ARB memoras

Multnombraj distribuantoj de valsartan, losartan kaj irbesartan-enhavantaj produktoj estis revokitaj pro NMBA-malpuraĵoj. La revokoj komenciĝis meze de 2018 kaj daŭris ĝis septembro 2019. Arkivo de ĝisdatigoj kaj gazetaraj anoncoj pri ĉi tiuj revokoj estas afiŝita interrete de la FDA, kaj ankaŭ ampleksa listo de ĉiuj produktoj implikitaj en la daŭraj revokoj de ARB-medikamentoj. Distribuistoj tuŝitaj de la revokoj inkluzivas, sed ne limiĝas al, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston kaj Camber Pharmaceuticals. Via apotekisto povas helpi pri demandoj aŭ zorgoj rilataj al revokitaj medikamentoj.



ARB-limigoj

Ne prenu ARB-medikamenton, se oni scias hipersentemon al iuj el ĝiaj ingrediencoj.

ARB-oj devas esti uzataj singarde ĉe pacientoj kun elektrolitaj malekvilibroj inkluzive de malalta natrio (hiponatriemio) kaj altaj kaliaj niveloj (hiperkaliemio). ARBoj povas plimalbonigi ĉi tiujn malekvilibrojn malpliigante natrian retenadon ĉe la proksimaj kaj distalaj tubuloj de la reno, kaj de malpliiganta kalia sekrecio en la kolekta dukto .

Pacientoj kun angia malsano, konata kiel rena arteria stenozo (RAS), en ambaŭ renoj, aŭ pacientoj kun ununura funkcia reno kaj diagnozo de RAS, ne devas preni ARBojn. ARBoj influas sangcirkuladon ĉe la renoj, kiuj povas malpliigi la glomerulan filtradon en pacientoj kun severa rena malsano. Ĉi tio povas plimalbonigi renan funkcion kaj konduki al rena malsukceso.

Simile, volumena malplenigo devas esti korektita en pacientoj antaŭ ol komenci terapion kun ARB. Kiam paciento malpliiĝas, la filtrado de la renoj tre dependas de angiotensino II, tiel ARBoj povas pli kompromiti renan funkcion kiam prenite en ĉi tiu stato.

ARB ne devas esti prenitaj de pacientoj, kiuj uzas AS-inhibilojn aŭ rektajn renin-inhibilojn (DRI) kiel ekzemple Tekturna (aliskiren). Ĉiuj tri specoj de medikamento funkcias pri la sistemo renino-angiotensino kaj kunmetas ilin kune kunmetas la riskon de rena difekto, hiperkaliemio kaj hipotensio. Certigu, ke via kuracisto konscias pri ĉiuj medikamentoj, kiujn vi prenas por eviti eble danĝerajn drogajn interagojn.

Ĉu vi povas preni ARB-ojn dum gravedeco aŭ mamnutrado?

Ĉesu preni ARB tuj kiam vi suspektas, ke vi povus esti graveda kaj kontaktu vian kuraciston tuj. ARBs devas esti evititaj dum gravedeco kaj mamnutrado se eble. Ĉiuj ARB-medikamentoj portas nigran keston averton pri ebla damaĝo aŭ mortiĝo al la feto kiam ARBoj estas uzataj dum gravedeco.

Ĉu ARBoj regas substancojn?

Ne, antagonistoj de receptoroj de angiotensino II ne estas kontrolataj substancoj.

Oftaj ARB-kromefikoj

La jenaj estas oftaj flankoj, kiuj povas okazi dum prenado de ARBoj. Ĉi tio ne estas ĝisfunda listo, ĉar ĝi nur traktas kromefikojn komunajn al ĉiuj ARB-oj. Pliaj kromefikoj povas esti oftaj al individuaj drogoj ene de ĉi tiu klaso. Se vi spertas zorgigajn aŭ netolereblajn kromefikojn, konsultu kuraciston aŭ apotekiston por pliaj informoj kaj konsiloj.

  • Kapdoloro
  • Diareo
  • Tuso
  • Supra-spira infekto (URI)
  • Alta kalio (hiperkaliemio)
  • Hipotensio
  • Vertiĝo
  • Laco
  • Astenio (malforto aŭ manko de energio)
  • Muskuloskeleta doloro

Oni scias, ke ARBoj kaŭzas severan kromefikon nomatan angioedemo. Tamen ĉi tiu kromefiko estas multe malpli ofta en ARB-oj kompare kun ACE-inhibitoroj. Ĉi tiu kromefiko estas kaŭzita de bradikinino, vasodilata peptido, kiu povas kaŭzi ŝvelaĵon kaj inflamon. ARBoj ne pliigas bradikininon al la sama nivelo kiel AS-inhibitoroj.

Kiom kostas ARB-oj?

Multaj el la medikamentoj en ĉi tiu klaso estas haveblaj kiel ĝeneralaj substancoj je pli malalta kosto ol ilia varmarka kolego. Ekzemple, Benicar povas kosti pli ol $ 300 por 30-taga provizo. La ĝenerala versio, olmesartan, estas havebla kontraŭ malpli ol $ 5 kun a SingleCare-kupono. Dum multaj markaj ARB kostas pli ol $ 200, la ĝeneralaj versioj kutime kostas malpli ol $ 30 per SingleCare.

ARBoj estas kovritaj de plej multaj Medicare Sanasekuro kaj asekuraj planoj, kvankam iuj ARBoj povas esti preferataj super aliaj. Ekzemple, losartan estas tipe listigita kiel parto 1 medikamento - aŭ preferata drogo-dum iuj kombinaĵoj kiel kandesartan-hidroclorotiazido eble tute ne estas kovritaj. Aldone, via asekura plano povas determini kovradon laŭ la diagnozo indikita sur la preskribo de la paciento. Hipertensio estas la plej verŝajna diagnozo por pravigi priraportadon.

Eĉ se asekura plano kovras vian medikamenton, eble estos malpli multekoste uzi SingleCare-kupono .

Rimedoj: