Ĉefa >> Informoj Pri Drogo >> Antiemetiko: Uzoj, oftaj markoj kaj sekurecaj informoj

Antiemetiko: Uzoj, oftaj markoj kaj sekurecaj informoj

Antiemetiko: Uzoj, oftaj markoj kaj sekurecaj informojInformoj pri Drogo

Antiemetika listo | Kio estas kontraŭemetikoj? | Kiel ili funkcias | Uzoj | Tipoj | Kiu povas preni antiemetikojn? | Sekureco | Kromefikoj | Kostoj

Naŭzo kaj vomado estas oftaj simptomoj, kiuj kaŭzas gravan malkomforton por pacientoj. Estas multaj eblaj kaŭzoj de naŭzo kaj vomado kiel infekto, manĝado de difektita manĝo aŭ moviĝa malsano kaŭzita de vojaĝado. Antiemetikoj estas klaso de drogoj, kiuj mildigas ĉi tiujn simptomojn. Kontraŭmetikoj povas esti prenitaj post kiam paciento komencis sperti simptomojn, aŭ ili povas esti prenitaj antaŭe por malhelpi ilin.



estas zoloft sekure preni dum gravedeco

Estas diversaj kontraŭemetikoj haveblaj por trakti malsamajn kaŭzojn de naŭzo kaj vomado. Ĉiuj efikas, sed multaj taŭgas nur por iuj situacioj. Antiemetikoj varias ege en sia maniero labori, iliaj kromefikoj kaj ilia administracia vojo. En ĉi tiu artikolo, ni revizios gravajn detalojn pri kontraŭemetikoj - inkluzive de iliaj ecoj, oftaj markonomoj kaj ilia sekura uzo.



Listo de kontraŭemetikoj
Varmarko (gentnomo) Meza kontanta prezo Ŝparado de SingleCare Lernu pli
Akynzeo (netupitant-palonosteron) 727,78 dolaroj per 1, 300-0,5 mg kapsulo Akiru kuponojn Akynzeo Akynzeo-detaloj
Aloxi (palonosetron)

$ 220 po 5, 0,25 mg / 5 ml da fioloj Akiru kuponojn de palonosetron Palonosetron-detaloj
Anzemet (dolasetron) 1.275 dolaroj po 15, 50 mg-tablojdoj Akiru kuponojn de Anzemet Anzemet-detaloj
Bonjesta (doksilamino-piridoksina etend-liberiga) $ 183,11 po 30, 10-10 mg-tablojdoj Akiru kuponojn de doxilamino-piridoksino Doksilamin-piridoksinaj detaloj
Proklorperazina maleato (marko ĉesigita) $ 146,30 por 100, 5 mg-tablojdoj Akiru kuponojn de proclorperazino Proklorperazinaj detaloj
Mi aĉetas (proklorperazinaj supozoj) 144,64 USD per 12, 25 mg supozitorioj Akiru kuponojn de Compro Mi aĉetas detalojn
Dekadron (deksametazono) $ 18,64 po 10, 4 mg-tablojdoj Akiru kuponojn Decadron Dekadron-detalo
Diclegis (doksilamina-piridoksina etend-liberiga) $ 236,41 po 30, 10-10 mg-tablojdoj Akiru kuponojn Diclegis Diclegis-detaloj
Emend (aprepitant aŭ fosaprepitant) $ 466 po 2, 80 mg kapsuloj Akiru kuponojn de Emend Emendu detalojn
Granisetron (neniu surmerkatigita markonomo) 600,73 USD po 2, 1 mg-tablojdoj Akiru kuponojn de granisetron Granisetron-detaloj
Marinol (dronabinol) $ 416,40 po 30, 2,5 mg kapsuloj Akiru kuponojn de Marinol Marinol detaloj
Promethegan (prometazino) 282,20 dolaroj por 12, 25 mg-supozitorioj. Akiru kuponojn Promethegan Prometeganaj detaloj
Reglan (metoklopramido) $ 121 po 30, 10 mg tablojdoj Akiru kuponojn de Reglan Reglan-detaloj
Sancuso (granisetron) 693 USD per 1, 3,1 mg / 24-hora flikaĵo Akiru kuponojn de Sancuso Sancuso-detaloj
Transderm Scop $ 110 po 4, 1,5 mg / 72 h-diakiloj Akiru kuponojn Transderm Scop Transderm Scop-detaloj
Varubi (rolapitant) $ 650 po 2, 90 mg-tablojdoj Akiru kuponojn Varubi Varubi-detaloj
Zofran (ondansetron) $ 274 po 10, 4 mg-tablojdoj Akiru kuponojn de Zofran Zofran detaloj

Aliaj kontraŭemetikoj

OTC:

  • Benadryl (difenhidramino)
  • Bonino (meclizino)
  • Bonine por infanoj (ciclizino)
  • Dramamino (dimenhidrinato)
  • Emetrol (ortofosfora acido)
  • Piridoksino (ankaŭ konata kiel vitamino B6)
  • Subsalicilato de Bismuto (Pepto-Bismol)

Nur preskribo:

  • Inapsino (droperidolo)
  • Cesamet (Nabilone)
  • Lorazepam
  • Syndros (buŝa solvo de dronabinolo)
  • Medrol (metilprednisolono)
  • Antivert (meclizino)

Kio estas kontraŭemetikoj?

Antiemetikoj estas drogoj uzataj por trakti aŭ preventi naŭzon kaj vomadon (emesis). Antiemetikoj venas en multaj formoj inkluzive de tablojdoj aŭ kapsuloj, likvaĵoj, rektaj supozitorioj, transdermaj makuloj kaj enmuskolaj aŭ intravejnaj injektoj. Iuj kontraŭemetikaj drogoj haveblas sen vendotablo, dum aliaj postulas recepton.



Kiel funkcias kontraŭemetikoj?

Estas diversaj biologiaj procezoj, kiuj povas kaŭzi naŭzon kaj vomadon. Plej multaj implikas la cerbon kaj la inteston. Antiemetiko funkcias ĉe ambaŭ lokoj. Iuj laboras pli pri la centra nervosistemo, aliaj pli laboras pri visceraj nervoj, kiuj regas la agadon de la gastro-intesta (GI) vojo. Finfine, la centra nervosistemo kaj la GI-vojo konstante komunikiĝas, do tuŝi unu influos ankaŭ la alian. La specifaj vojoj de komunikado inter ambaŭ estas senfinaj, kio klarigas la multajn manierojn trakti naŭzon kaj vomadon.

Ĉar diversaj specoj de kontraŭemetikoj pli efikas por iuj specoj de naŭzo, kuracisto taksos la specifajn kaŭzojn de naŭzo antaŭ ol elekti kontraŭemetikan reĝimon.

Por kio estas uzataj kontraŭemetikoj?

Antiemetikoj traktas aŭ malhelpas naŭzon kaj vomadon. Oftaj kaŭzoj de naŭzo kaj vomado inkluzivas movmalsano , stomaka gripo (stomaka gripo), doloro, migrenoj , blokadoj en la intesto, radioterapio, opioidaj medikamentoj, kemioterapio kaj anestezo dum kirurgio. Antiemetikoj ankaŭ traktas naŭzon asociitan kun gravedeco, kiel matena malsano aŭ hiperemesis gravidarum.



Specoj de antiemetikoj

H-1-antihistaminoj

H-1-antihistaminoj inkluzivas plej multajn senreceptajn antiemetikojn kiel Antivert (meclizino), Bonine (meclizine), Bonine for Kids (ciclizino) kaj Dramamine (dimenhidrinato). Ĉi tiu klaso ankaŭ inkluzivas preskribajn drogojn kiel Promethegan (prometazino) kaj Diclegis (doksilamino-piridoksino). Ĉi tiuj kontraŭemetikoj funkcias inhibante partojn de la interna orelo kaj cerbo, kiuj procesas movadon, spacan sencon kaj ekvilibron. Ĉi tiu klaso plej efikas ĉe trakti movmalsanon .

Kontraicholergiaj

Kontraŭkolergiaj drogoj malhelpas aŭ traktas naŭzon en a simila maniero al antihistaminoj . Ili reduktas la agadon de neŭrotransmitoro nomata acetilkolino, kiu vojaĝas de la interna orelo al la vomanta centro de la cerbo. La plej ofta ekzemplo estas Transderm Scop (skopolamino), makulo metita sur la haŭton malantaŭ la orelo. Multaj aliaj kontraŭemetikoj, inkluzive de ĉiuj kontraŭhistaminoj supre listigitaj, ankaŭ montras iom da antikolineriga agado. Skopolamino estas ĉefe uzata por trakti movmalsanon sed povas esti uzata por aliaj specoj de naŭzo kaj vomado.

Neurokinin-1-inhibitoroj

Neurokinin-1-inhibitoroj kiel Emend (aprepitant), Emend por injekto (fosaprepitant), Aknyzeo (netupitant-palonosteron), kaj Varubi (rolapitant) kutimas trakti postoperacian naŭzon kaj vomadon (PONV) kaj chememioterapion induktitan naŭzon kaj vomadon (CINV ) en plenkreskuloj kaj infanoj. Ili estas aparte utilaj por trakti malfruan naŭzon post kemioterapio. Neurokinin-1-inhibitoroj estas relative nova klaso de kontraŭemetikaj drogoj, kiuj malhelpas neŭrotransmitoron nomatan Substanco P. Ĉi tiu neŭrotransmitoro pliiĝas kiel kromefiko de kemioterapio, kaj agas en la vomiga centro de la cerbo.



Kanabinoidoj

Cannabinoidaj antiemetikoj inkluzivas Marinol (dronabinol-kapsuloj), Syndros (dronabinol parola solvo), kaj Cesamet (Nabilone). Ili estas kontrolitaj substancoj kaj estas aprobitaj de la FDA por chememioterapio-induktita naŭzo kaj vomado plenkreskuloj, kiuj ne sufiĉe respondis al aliaj kontraŭemetikoj kiel ekzemple antagonistoj de riceviloj de serotonino, antagonistoj de receptoroj de dopamino kaj steroidoj. Kanabinoidoj aktivigas ricevilojn CB1 kaj CB2 en la regionoj de la cerbo kaj intesto kiuj partoprenas en la kontrolo de naŭzo kaj vomado.

Antagonistoj de riceviloj de serotonino

Antagonistoj de riceviloj de serotonino (aŭ antagonistoj de receptoroj 5-HT3) inkluzivas ofte uzatajn drogojn kiel Zofran (ondansetron), Anzemet (dolasetron), Aloxi (palonosetron) kaj granisetron. Antagonistoj de riceviloj de serotonino reduktas la agadon de la neŭrotransmisora ​​serotonino ĉe diversaj lokoj en la nerva sistemo, inkluzive de la kemora recepta zono (CTZ) en la cerbo kaj ĉe vagalaj nervaj finaĵoj en la intesto. Ili estas aprobitaj de FDA por plenkreskuloj por preventi naŭzon kaj vomadon asociitajn kun kemioterapio, radioterapio kaj kirurgio. Ili ankaŭ estas aprobitaj de FDA por malhelpi kemioterapion induktitan aŭ postoperacian naŭzon kaj vomadon en infanoj. Anzemet (dolasetron) estas aprobita de FDA por kuracado de postoperacia naŭzo kaj vomado.

Antagonistoj de dopaminaj receptoroj

Antagonistoj de dopaminaj receptoroj inkluzivas la markajn antiemetikojn Compazine (proclorperazino), Reglan (metoclopramido) kaj Inapsine (droperidol). Ili blokas la neŭrotransmitoran dopaminon. Kiel serotonino, ĉi tiu neŭrotransmitoro stimulas naŭzon per ĝi efiko al la kemiorekepta ellasila zono kaj la intesto. Ekzemple, dopamino malrapidigas la agadon de la intestoj, kiuj povas kaŭzi naŭzon, vomadon kaj estreñimiento.



Kortikosteroidoj

Kortikosteroidoj kiel deksametazono kaj metilprednisolono estis uzataj por preventi CINV ekde la 1980-aj jaroj. Ili estas kutime uzataj kombine kun aliaj klasoj de kontraŭemetikoj. Ne estas plene komprenite kiel ili mildigas naŭzon kaj vomadon, kvankam ĝi probable rilatas al ĝia kapablo redukti inflamon per subpremante prostaglandinojn. Ĉi tiuj molekuloj partoprenas en sennombraj biologiaj procezoj, inkluzive naŭzon.

Plej multaj kontraŭemetikoj havas karakterizaĵojn de pli ol unu klaso. Unu ekzemplo estas prometazino; ĝi estas kontraŭhistamino H-1 kaj kontraŭpsikoza, kiu detenas serotoninon kaj dopaminon. Foje malsamaj klasoj de antiemetikoj estas uzataj kombine. Ekzemple, neŭrozinin-1-inhibitoroj ofte estas uzataj kombine kun serotoninaj agonistoj kaj kortikosteroidoj dum kemioterapio.

Kiu povas preni antiemetikojn?

Beboj, infanoj kaj adoleskantoj

Iuj antiemetikoj estas sekuraj kaj efikaj por uzi en infanaj pacientoj kiam uzataj singarde. Deksametazono estis studita kaj montrita sekura en infanoj spertantaj naŭzon rilatan al kemioterapio. Skopolaminaj makuloj estas vaste uzataj por mildigi movan malsanon kaj postoperacian naŭzon kaj vomadon en infanoj. Antagonistoj de riceviloj de serotonino kiel ondansetron estas sekuraj kaj efikaj por trakti naŭzon en infanoj se dozo estas konservitaj sub certa sojlo .



Kontraŭhistaminoj krom prometazino estas sekuraj ebloj por trakti naŭzon kaj infanojn. Prometazino estas kontraŭindikata ĉe infanoj malpli ol 2-jaraj pro ĝia kromefiko de spira depresio. Antagonistoj de dopaminaj receptoroj kiel metoklopramido devas ĝenerale esti evititaj pro kromefikoj kiel malfrua diskinezio. Ili ne estu uzataj en infanoj malpli ol 1-jaraj kaj estu uzataj kun ekstrema singardo ĉe pli aĝaj infanoj. La neŭrokinin-1-inhibitoroj aprepitant kaj fosaprepitant estas aprobitaj por uzo en infanoj pli aĝaj ol 6 monatoj. Varubi (rolapitant) estas kontraŭindikata en infanaj pacientoj malpli ol 2-jaraj neinversigebla damaĝo al seksa disvolviĝo , kiel montrite ĉe ratoj.

Adoltoj

Kontraŭmetikaj medikamentoj estas sekuraj uzi ĉe plenkreskuloj. La plej oftaj kromefikoj estas la rezulto de antikolineraj ecoj kaj inkluzivas sekan buŝon, malpliigitan urinon, estreñimiento, dormemo, kapturno kaj laceco. Iuj pacientoj povas sperti malpli tolereblajn kromefikojn depende de sia dozo, la speco de kontraŭemetika kaj aliaj subaj sanaj kondiĉoj. Gravas konsulti kuraciston pri ĝenaj kromefikoj, por ke kuracado estu laŭe ĝustigita.

Maljunuloj

Plej multaj kontraŭemetikaj drogoj povas esti sekure uzataj ĉe maljunuloj, kvankam kromefikoj povas esti pli akraj, ĉar la korpo malplenigas drogojn malpli rapide kun pli maljuna aĝo. La kontraŭkolergiaj kromefikoj de multaj kontraŭemetikoj devas esti atente kontrolataj, ĉar ortostata hipotensio, trankviligo kaj laceco povas pliigi la riskon de faloj. Antiemetikoj, kiuj duobliĝas kiel kontraŭpsikozuloj, kiel proclorperazino, povas kontribui al kogna difekto, trankviligo kaj konfuzo, kio ankaŭ pliigas riskon de faloj. Aldone, ili portas nigran skatolon avertantan pri falo de psikozo ĉe demencaj maljunaj pacientoj kaj pliigita risko de morto. Plej multaj kontraŭemetikoj povas esti sekure uzataj ĉe maljunuloj kiam komencitaj kun malalta dozo kaj kun zorgema kontrolado.

Ĉu kontraŭemetikoj estas sekuraj?

Kontraŭmetiko memoras

Malsupre listigitaj estas lastatempaj revokoj pri kontraŭemetikaj drogoj. Ĉi tiu listo eble ne inkluzivas ĉiujn. Via apotekisto povas helpi pri demandoj aŭ zorgoj rilataj al revokitaj medikamentoj.

Antiemetics-limigoj

Iuj antiemetikoj klasifikitaj kiel antagonistoj de dopaminaj receptoroj ne devas esti uzataj en pacientoj kun intesta obstrukco aŭ ia ajn kondiĉo, kie stimulo de gastro-intesta motilo povus esti malutila. Ekzemploj de tiaj kondiĉoj povas inkluzivi gastro-intestan sangadon aŭ boradon.

Dopagon-receptoraj antagonistoj ne devas esti uzataj ĉe pacientoj kun prolaktin-dependaj tumoroj, ĉar ĉi tiuj medikamentoj povas pliigi nivelojn de prolaktino.

Dopagon-receptoraj antagonistoj ne devas esti uzataj ĉe pacientoj kun Parkinson-malsano, ĉar ĉi tiuj medikamentoj povas plimalbonigi simptomojn.

Antagonistoj de dopaminaj receptoroj kiel metoklopramido povas kaŭzi neinversigeblan malfruan diskinezion kun ripeta kaj longedaŭra uzo. Tial oni ne rekomendas uzi metoklopramidon pli ol 12 semajnojn.

Kontraŭkolergiaj kontraŭemetikoj ne estu uzataj ĉe pacientoj kun korinsuficienco, takiaritmioj, urina reteno, benigna prostata hiperplazio (BPH), glaŭkomo, hipotensio aŭ piloria stenozo.

Antiemetikoj klasifikitaj kiel antagonistoj de serotoninaj receptoroj devas esti uzataj kun ekstrema singardo en pacientoj kun longedaŭra QTc, aŭ en pacientoj kun antaŭhistorio de serotonina sindromo.

Antiemetikoj klasifikitaj kiel kortikosteroidoj (deksametazono, metilprednisolono) ne estu uzataj ĉe pacientoj kun ĉieaj fungaj infektoj.

Antiemetikoj de iu speco devas esti evititaj se estas konata hipersensemo al iuj el ĝiaj eroj.

Pacientoj kun severa hepata aŭ rena malsano devas esti atente kontrolataj dum ili prenas iujn kontraŭemetikojn. Iliaj dozoj eble devas esti ĝustigitaj por eviti pliigitajn kromefikojn.

Ĉu vi povas preni antiemetikojn dum gravedeco aŭ mamnutrado?

Pluraj kontraŭemetikoj, kiel metoklopramido, doksilamino kaj difenhidramino, efikas por naŭzo dum gravedeco kaj prezentas neniun riskon por naskhandikapoj. Plej multaj kontraŭemetikoj ĝenerale estas sekuraj uzi dum gravedeco aŭ mamnutrado. Esceptoj inkluzivas neŭrokinin-1-inhibitorojn, pro manko de sekurecaj datumoj. Eble ekzistas risko por naskhandikapoj aŭ damaĝo al la mamnutranta infano surbaze de limigitaj studoj ĉe homoj kaj bestoj.

Ĉu kontraŭemetikoj estas kontrolataj substancoj?

Kelkaj kontraŭemetikaj drogoj estas klasifikitaj kiel kontrolitaj substancoj de la DEA pro sia potencialo por misuzo kaj misuzo. Cesamet (nabilono) kaj Syndros (buŝa solvo de dronabinolo) estas listigitaj kiel kontrolitaj substancoj laŭ horaro-II. Medikamentoj en ĉi tiu kategorio estas la plej tre reguligitaj el ĉiuj preskribaj medikamentoj. Marinol (dronabinol) estas planita-III kontrolita substanco. La planada sistemo, kaj specifaj medikamentoj asignitaj al horaro, povas malsami inter ŝtatoj. Ĉiu ŝtato povas aldoni, forigi aŭ ŝanĝi la horaron de drogo ene de siaj regionoj surbaze de la ŝtataj Kontrolitaj Substancaj Agoj.

Oftaj kontraŭemetikaj kromefikoj

Kontraŭmetikaj medikamentoj varias laŭ siaj kromefikoj pro siaj malsamaj agadmekanismoj. Multaj kontraŭemetikoj povas kaŭzi:

  • Seka buŝo
  • Malpliigita urinado
  • Mallakso
  • Trankviligo (dormemo)
  • Laceco

Malsupre estas iuj aldonaj malfavoraj efikoj komunaj al individuaj klasoj de antiemetikoj:

Antagonistoj de receptoroj de dopamino:

  • Akathisia
  • Distonio
  • Parkinsonianaj simptomoj
  • Ŝanĝoj en sangopremo
  • Sendormeco
  • Kapdoloro
  • Maltrankvilo
  • Diareo

Neurokinin-1-inhibitoroj:

  • Diareo
  • Perdo de apetito
  • Kapdoloro
  • Febro
  • Stomaka ĉagreno

Antagonistoj de riceviloj de serotonino:

  • QTc-plilongigo
  • Kapdoloro
  • Diareo
  • Febro
  • Jukado
  • Agitado

Kortikosteroidoj:

  • Pliigita apetito
  • Fluida reteno
  • Kapdoloro
  • Pliigita sangopremo
  • Sendormeco

Kanabinoidoj:

  • Vertiĝo
  • Maltrankvilo
  • Konfuzo
  • Halucinoj

Kiom kostas kontraŭemetikoj?

Plej multaj kontraŭemetikoj haveblas kiel generiko kun multe pli malalta kosto ol iliaj markonomaj alternativoj. Ekzemple, la averaĝa prezo de la ĝenerala drogo ondansetron estas ĉirkaŭ $ 52 por 10 tablojdoj, dum la prezo por la marko (Zofran) estas pli ol $ 270. Kun kupono SingleCare, la senmarka ondansetron povas kosti nur $ 6,67 por la sama nombro da tablojdoj. Multaj preskribaj kaj OTC-antiemetikoj estas haveblaj kontraŭ malpli ol $ 50 kaj kostas signife malpli per SingleCare-kupono. Ekzemple, tri-monata provizo de meclizino kostas nur $ 4,06 per kupono SingleCare.

Komercaj asekuraj planoj havas malsamajn limojn aŭ kondiĉojn por sia kovrado de kontraŭemetikoj. Plej multaj kontraŭemetikoj estas kovritaj de Medicare. Antiemetikoj povas esti kovritaj de Medicare Parto B kiam administritaj ene de kelkaj horoj post kemioterapio kaj kun iuj aliaj kondiĉoj plenumitaj. Alie, plej multaj kontraŭemetikoj estos kovritaj sub Medicare-Parto D.

Antaŭ ol plenigi vian recepton, kontrolu per SingleCare por certigi, ke vi pagas la plej malaltan eblan prezon.

Rimedoj

Akynzeo , Epokrato
Kontraŭmetika drogmanio en infanoj: Kion la kliniko bezonas scii , Journalurnalo de Pediatria Gastroenterologio kaj Nutrado
Antiemetikaj Neŭrokinin-1-Ricevilaj Blokiloj , StatPearls
Kontraŭhistaminoj por movmalsano , Cochrane Datumbazo de Sistemaj Recenzoj
Kaŭzoj kaj kuracado de naŭzo kaj vomado , Droga Revizio
Cesamet-kapsuloj , Bausch Health
Neŭronaj mekanismoj kaj la kuracado de movmalsano , Farmakologio
Praktika elekto de kontraŭemetikoj , Usona Familia Kuracisto
Antaŭzorgo de naŭzo kaj vomado induktitaj de kemioterapio , LOUSE. Apotekisto
La rolo de la endokanabinoida sistemo en la cerba-intesta akso , Gastroenterologio
Varubi , TerSera terapio
Zofran , Novartis