Ĉefa >> Kompanio >> Kio estas HMO?

Kio estas HMO?

Kio estas HMO?Kompanio Kuracado Difinita

Scii kiun sanasekuran planon elekti povas esti malfacila decido. Vi ne nur devas pesi la kostojn kun viaj sanaj bezonoj, sed kelkfoje la kondiĉoj kaj ofertoj simple konfuzas. En nia Kuracado Difinita serio , ni provas detrui ĉi tiun kompleksan lingvon. Ĉi tie ni diskutas la sanplanon nomatan HMO.

Kion signifas HMO? Kion ĝi signifas?

HMO estas akronimo por sanprizorgada organizo. Ĝi estas speco de sanasekura plano, kiu postulas vin uzi nur enretajn sanprovizantojn. Ĉi tiuj estas kuracistoj (same kiel aliaj kuracaj servoj kiel laboratorioj kaj hospitaloj), kiuj havas kontrakton kun via asekura plano. Vi povas iru al provizantoj ekster via reto por kuracaj servoj, sed HMO-plano kutime ne kovros la kostojn krom se temas pri kriz-prizorgo.



Gravas rimarki, ke se vi havas medicinan krizon, vi devas atingi la plej proksiman hospitalon - sendepende de tio, ĉu via HMO kontraktas kun ĝi aŭ ne. Laŭ kuracado.gov , ĉiuj planoj devas helpi vin pagi por kriz-prizorgo, sendepende de tio, ĉu vi iras al kuracisto aŭ hospitalo ene de la reto de provizantoj de la HMO aŭ ne.



HMO-oj funkcias kiel tradiciaj sanasekuraj planoj, ke vi:

  • pagi monate premio (ripetiĝanta kotizo por havi sanasekuron), kaj
  • devas pagi kopagoj (starigu kotizojn, kiujn vi pagas por servoj kiel kuracista vizito aŭ rentgenradio), deprenaĵojn (la sumon, kiun vi devas pagi ĉiujare antaŭ ol via sanasekuro komencas kovri kostojn), kaj koasekuron (la procento de la tuta kosto de prizorgado vi pagas post kiam vi renkontis vian dekalkuleblan).

Laŭ sanasekuro.org, HMO-oj fariĝis pli popularaj ol multaj aliaj kuracaj planoj en Usono ekde kiam la Leĝo pri Malaltekosta Zorgado (ACA) de la federacia registaro ekvalidis en 2014. La Kalifornia Oficejo de la Pacienta Rekomendanto rimarkas, ke preskaŭ 50% de la loĝantoj de Kalifornio estas kovritaj de HMO.



kio estas la diferenco inter ibuprofeno kaj naprokseno

Kiel funkcias HMO-oj?

Kiam vi elektas HMO por via sanasekura plano, vi devas elekti primarkuracan kuraciston (PCP) ene de la reto de la plano, kiu tiam kunordigas ĉiujn viajn kuracajn prizorgojn. (Se la kuracisto, kiun vi uzis, ne estas en la reto de HMO, vi eble devos elekti novan.) Ĉi tiu kuracisto prizorgos viajn preventajn kuracadajn bezonojn, kiel vian ĉiujaran kontrolon, imunigojn, kaj ankaŭ iujn rutinajn kuracistojn. zorgo.

Se vi havas Medicare, vi povas elekti akiri planon pri asekuro HMO per la programo Medicare Advantage (ankaŭ konata kiel Medicare Parto C) - male al Originala Medicare, kiu ne uzas reton de kuracistoj.

Se vi bezonas vidi specialiston pri medicina problemo - ekzemple, vi estas kuristo, kiu ŝiris ACL - vi devos ricevi referencon de via PCP por enreta provizanto. Se vi iras sen referenco, aŭ decidas vidi iun ekstere de reto kiam ĝi estas ne-kriza, vi eble respondecos pri ĉiuj kostoj de la prizorgo, kiun kuracisto donas al vi. Krome, virinoj kutime povas viziti enretan obstetrikiston / ginekologiiston por antaŭnaska kaj bonvirina prizorgo sen referenco kaj havi la servojn kovritajn. Sed tamen, por ke vi ne blokiĝu por prizorgo, kiun vi pensis kovrita de via sanasekura plano, estas esence, ke vi legu la detalojn de la plano de via HMO kaj komprenu ĝuste pri kiaj servoj vi respondecos, se vi elirus el reto.



Kial iu elektus HMO-on?

HMO estas relative pli restrikta formo de sanasekuro ĉar ĝi limigas kiujn kuracistojn ĝi pagos per asekuro. Se vi elektas eliri el reto, vi povus blokiĝi pagante la tutan koston de tiu prizorgo. Sed, favore, ĉar vi estas pli limigita, vi ĝenerale pagas malpli en sanasekuraj premioj por HMO-oj kontraŭ aliaj sanaj planoj. Tio povas esti bonaĵo por relative juna, sana persono, kiu kutime nur aliras sanservon por preventa prizorgo, kiel ĉiujara kontrolo. Aldone al malpli altaj kostoj pri sano, Kaiser Permanente rimarkas, ke iuj el la avantaĝoj de HMO-oj estas:

kiel trakti erektan misfunkcion nature hejme
  • Malmultekosta por preskribaj medikamentoj, kaj
  • Havi unu kuraciston, kiu ekkonas viajn medicinajn bezonojn kaj kunordigas ĉiujn viajn prizorgojn.

Kiam kosto pli gravas ol fleksebleco, HMO povus esti la taŭga sanasekura elekto por vi.

Kio estas la diferenco inter HMO kaj PPO?

PPO estas alia akronimo - ĉi tiu signifas preferatan provizantan organizon. PPO-planoj diferencas de tiuj de HMO, ĉar ili permesas vin eliri el reto por prizorgo sen referenco kaj sen devi pagi la plenan koston kiam vi faras tion. Vi eĉ ne bezonas elekti primarkuracan kuraciston. Dum vi ŝparos monon restante ĉe retaj provizantoj, PPO ĝenerale pagos almenaŭ iujn el la ekster-retaj prizorgoj, kiujn vi ricevas. Ekzemple, via PPO eble pagos 80% de via medicina fakturo kiam vi vizitos enretan provizanton (kaj vi pagos 20%). Sed kiam vi eliras el reto, ĝi eble prenos nur 60% de la kosto - lasante vin forpreni la koston por 40%. PPO estas alloga elekto por homoj, kiuj ŝatas sian kuracistan teamon kaj ne ĝenas pagi kroman por la libereco povi aliri ilin kiam necesas. Se vi havas Medicare, PPO-oj ankaŭ haveblas laŭ la programo Medicare Avantaĝo.



Por pliaj informoj, legu nian artikolon pri HMO vs. PPO .