Kio estas la diferenco inter kopago kontraŭ dekalkulebla?

Kompanio Kuracado Difinita

Foje kuracaj terminoj povas ŝajni tute alia lingvo. Kun vortoj kiel kopago , dekalkulebla , kaj elpoŝe maksimuma estanta ĵetita ĉirkaŭe, kiel vi supozeble scias, kio estas kio? Jen nia serio Healthcare Defined. Ni malkonstruas terminojn por ke vi komprenu - kaj kun kompreno, pli bonaj ŝparadoj.

Ĉu vi elektas kuracan planon? Aldone al la monata kosto, aŭ premio, estas grave kompreni pri kio alia vi respondecos finance. Kopago kaj dekalkulebla helpo determinas kiom multe vi pagos el poŝo; ĉi tiuj kostoj povas havi grandan efikon sur kiom finance realigebla aparta plano estas por via buĝeto. Ĉu vi ankoraŭ ne scias la diferencon inter kopago kontraŭ dekalkulebla? Ni kovris vin.

Kio estas kopago?

Kopagoj kaj dekalkuleblaj estas ambaŭ specoj de kostodividado - vi pagos por parto de viaj totalaj kuracaj kostoj, kaj via asekura kompanio kutime kovros la breĉon inter tio, kio estis fakturita kaj tio, kion vi pagis.

AL kopago estas via parto de la kotizo por specifa prizorga kazo, ĉu temas pri kuracista vizito, ĉu pri preskribo. Ĝi kutime estas mastrebla sumo kaj eĉ povas esti priskribita sur la malantaŭo de via asekura karto, kiel $ 20 por kuracista vizito aŭ $ 10 por preskribo. Tipe, ju pli alta estas la monata premio aŭ sumo, kiun vi pagas por via plano, des pli malalta estas la kopago. Por preventa prizorgo, kiel mamografio aŭ ĉiujara fiziko, vi eble tute ne havos kopagon. Kopagoj kutime diferencas por primara prizorgo kontraŭ speciala prizorgo en la reto de via asekura plano, kaj por markonomo kontraŭ senmarkaj drogoj.

Kio estas dekalkulebla?

Dekalkuleblaj , aliflanke, estas tio, kion vi respondecas pagi el poŝo antaŭ ol la kovro de via asekura kompanio komenciĝas.

Post kiam via jara dekalkulejo estas plenumita, via asekura kompanio devus komencu kovri la plej multajn el viaj kovritaj elspezoj, sed insidaj kostoj rilate al kunasekuro aŭ kovraj mankoj eble ankoraŭ aperos (pli pri tio poste).

Kiel kopagoj, ju pli altaj estas viaj monataj premioj, des pli malalta estas via dekalkulebla, ĉar vi pagas pli da mono al via asekura kompanio antaŭen. Elektante kuracan planon, gravas noti kiom multe vi atendos elŝuti - krom viaj monataj kostoj - antaŭ ol via asekuro reprenos la reston de la langeto.

Multaj homoj tute ne scias, kiaj estas iliaj dekalkuleblaj ĝis ili krizas, diras Rachel Trippett, MD, familia kuracisto ĉe la Hinda Hospitalo de la Usona Publika Sana Servo en Nov-Meksiko. Tiu ne estas la tempo, kiam vi volas ekscii, ke vi havas deprenaĵon, kiun vi ne povas permesi.

RILATA: 5 sanaj servoj farotaj post kiam vi renkontis vian dekalkuleblan

Kiel kopagoj kaj dekalkulebloj funkcias kune?

Teorie aspektas simpla, sed kiel tio funkcias en la reala vivo? Ni rompu ĝin.

Ĉiumonate, vi pagas monatan premion; ĉi tio estas la kotizo simple por havi sanasekuron. Se vi ricevos vian sanasekuron per via dunganto, parto de via premio eble eliros el via salajro.

Nun ni diru dum la jaro, ke vi finos rompi vian maleolon. Vi havas krizĉambran viziton, kune kun kelkaj vojaĝoj al diversaj kuracistoj, por surpiediĝi.

Ĉi tie gravas via dekalkulebla. Vi devos trafi vian ĉiujaran dekalkuleblan - la sumon, kiun vi pagis el poŝo por iuj kuracaj servoj, kiuj ne estas kopagoj - antaŭ ol via asekura provizanto komencas pagi pli altan procenton de viaj kuracaj fakturoj.

Kio estas koasekuro?

Sed ĉe plej multaj asekuraj planoj, atingi vian dekalkuleblon ne nepre signifas, ke vi klare ne bezonas pagi ion ajn. Anstataŭe vi eble ankaŭ havas kunasekuro kotizoj. Ĉi tio estas procento de viaj kuracaj kostoj, kiujn vi devas kontribui, ĝis vi atingos la jaran poŝmaksimumon de via asekuristo. Jen la entute sumo, kiun vi pagis tra la jaro por ĉiuj viaj kuracaj kostoj, inkluzive kopagojn (sed ne inkluzivantan vian monatan premion).

Nur kiam vi atingas tiun maksimumon, via asekuristo devas pagi 100% de viaj kovritaj kuracaj kostoj. Rigardu ankaŭ la kalendaron; politikoj estas kutime jar-longaj, do viaj dekalkuleblaj respondecoj restarigos dum via jara asekura datreveno aŭ la 1-an de januaro, se via dekalkulebla reapero ĉiu kalendara jaro.

Unuvorte, dekalkulebla estas la elpoŝa sumo, kiun vi devas pagi antaŭ ol via asekuro komencos pagi ion ajn por viaj sanaj kostoj. Kopagoj estas apartaj, fiksaj kotizoj, kiuj kutime ne kalkulas al via dekalkulebla, kiun vi eble devos pagi kiam vi vidos kuraciston aŭ ricevos preskribon. Post kiam vi renkontos vian dekalkuleblan, vi pagos malpli por via prizorgo, sed eble tamen respondecos pri koasekuro, ĝis vi atingos vian jaran poŝmaksimumon por la jaro.

Kunasekuro kontraŭ kopago kontraŭ dekalkulebla: Kiel eviti kromajn kotizojn

Unu el la plej bonaj manieroj eviti neatenditajn asekurajn kotizojn estas resti ĉe kuracistoj kaj hospitaloj en la reto de via plano. Via asekuro negocis pli malaltan prezon por ĉi tiuj provizantoj, kio kutime tradukiĝas al malpli altaj fakturoj kaj senpagaj elspezoj por vi.

Alia estas per uzado de SingleCare-preskriba rabata karto por viaj receptoj. Simple serĉu viajn medikamentojn kaj vidu kiom multe vi povas ŝpari. Ĝi povas vere helpi, se vi havas planon sen preskriba kopago, sed kelkfoje nia prezo eĉ povas superi la kopagan prezon!