Komenci antidepresiaĵojn: Gvidilo por komencantoj pri kromefikoj

Informoj pri Drogo

Se vi, kiel mi, suferas de modera ĝis grava depresio, kronika angoro aŭ eĉ manidepresiva psikozo, verŝajne via kuracisto preskribis al vi kontraŭdepresian medikamenton. Mi povas sperti al vi laŭ sperto, ke ĉi tiuj drogoj povas ŝanĝi la vivon. Kune kun parolterapio, antidepresiaĵoj povas trakti la simptomojn, kiuj malhelpas vin vivi plenan vivon. Ili povas liberigi vin de profunda malĝojo, timo, kolero kaj multaj aliaj manifestiĝoj, kiuj malhelpas laboron, lernejon kaj personajn rilatojn.

Estas pluraj klasoj de kontraŭdepresivaj drogoj, kaj ili ĉiuj funkcias diversmaniere. Sed unu afero, kiun ili havas komune, estas, ke ili ŝanĝas la ĉeeston de iuj kemiaĵoj en via cerbo. Ĉi tio estas bona, multmaniere, ĉar ĝi helpas trakti vian deprimon aŭ angoron. Sed kiel ĉiuj medikamentoj, ĝi povas kaŭzi kromefikojn ankaŭ.

Teamo de kuracistoj kaj apotekistoj helpis krei ĉi tiun ampleksan gvidilon pri antidepresia medikamento kaj la kromefikoj de antidepresiaĵoj.

Kiuj estas la specoj de antidepresiaĵoj?

Antidepresiaĵoj estas preskribaj kuraciloj, kiuj traktas la simptomojn de klinika depresio, iuj angoraj malordoj, laŭsezona afekcia malordo kaj distimio (aŭ milda kronika depresio). Ĉiuj funkcias korektante kemiajn malekvilibrojn de neŭrotransmitoroj en la cerbo, kiuj estas asociitaj kun ŝanĝoj de humoro kaj konduto.

Malsamaj antidepresiaĵoj celas malsamajn neŭrotransmitorojn en la cerbo kaj nerva sistemo, diras Justin Hall, MD, klinika psikiatro kun Spektro-Konduta Sano en Annapolis, Marilando. Serotonino estas la plej ofte celata neŭrotransmitoro asociita kun angoro kaj depresio.

Serotonino celas, ĉar ĝi estas la neŭrotransmitoro, kiu plej ofte asociiĝas kun depresio. Ĉi tiu chemicalemiaĵo havas ampleksa vario de funkcioj en la homa korpo . Multaj kuracistoj kaj laikoj nomas ĝin la feliĉa kemiaĵo, ĉar oni scias, ke ĝi pliigas feliĉon kaj senton de bonfarto. Sed ĝi ankaŭ povas influi vian digestadon, intestajn movadojn, memoron, dormon kaj multajn aliajn faktorojn.

La klasoj de antidepresiaj drogoj inkluzivas:

• Inhibitoro de recaptado de serotonina selektema (SSRI)
• Inhibitoro de recaptado de serotonina-norepinefrino (SNRI)
• Tricikla kontraŭdepresiaĵo (TCA)
• Inhibitoro de monoamina oksidazo (MAOI)
• Antagonisto de serotonino kaj inhibitoro de reapreno (SARI)
• Maltipa antidepresivo

Ĉiu el ĉi tiuj klasoj, kaj eĉ la drogoj ene de ili, influas la nivelojn de diversaj neŭrotransmitoroj en alia grado, diras Alam Hallan, Pharm.D., Direktoro de apoteko de Ĝenerala Hospitalo Guelph en Ontario, Kanado.

Tial ĉiuj pacientoj bezonas individuan kuracan planon. La plej bona agento por aparta paciento estas tio, kio funkcias plej bone por ili, diras doktoro Hallan. Plej multaj pacientoj kutime komencas kun SSRI aŭ SNRI. Se ili ne respondas al tiuj drogoj, tiam ili povas provi TCA-ojn aŭ atipajn. MAOI estas rezervitaj por tre rezistemaj kazoj pro iuj severaj interagoj.

Inhibitoroj de recaptado de serotonina selectiva (SSRI) kaj inhibidores de recaptación de serotonina-norepinefrina (SNRI)

Ambaŭ SRI kaj SNRIoj estas preskribitaj por trakti depresion kaj iujn angorajn malordojn. Ili funkcias celante chemicalsemiaĵojn en via cerbo nomataj neŭrotransmitoroj. Kiam via cerbo sendas mesaĝojn de unu ĉelo al alia, ekzemple feliĉas pri ĉi tiuj novaĵoj, aŭ ĉi tiu filmo estas amuza, tiuj mesaĝoj vojaĝas helpe de neŭrotransmitoroj.

SRI celas neŭrotransmitoron nomatan serotonino, kaj SNRI celas kaj serotoninon kaj norepinefrinon. Normale, kiam via cerbo sendas mesaĝojn de unu neŭrono al alia, la sendinto elsendas iom da neŭrotransmisilo por porti la mesaĝon, tiam ĝi reabsorbas la neŭrotransmitoron post la transdono de la mesaĝo.

SSRI-antidepresiaĵoj funkcias blokante la reabsorbadon (aŭ reaprenadon) de serotonino en via cerbo, post kiam ĝi liveras siajn feliĉajn mesaĝojn. Tial via cerbo havos pli da serotonino havebla por liveri pli da feliĉaj mesaĝoj. La plej ofte preskribitaj antidepresiaĵoj, SRIoj estas konsiderataj la plej efikaj kun la plej malmultaj kromefikoj. Iuj ekzemploj inkluzivas Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetino), Prozac (fluoksetino) kaj Zoloft (sertralino).

Simile, SNRI pliigas la nivelojn de serotonino kaj norepinefrino en via cerbo.

Norepinefrino estas alia neŭrotransmitoro, kiu rolas en stabiligado de humoro. Iuj ekzemploj de SNRI inkluzivas Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine) kaj Pristiq (desvenlafaxine).

Triciklaj antidepresiaĵoj (TCAoj)

Triciklaj (aŭ tetraciklaj) antidepresiaĵoj iuj el la plej fruaj antidepresiaĵoj disvolviĝis. Ili estas sufiĉe efikaj, sed ili ankaŭ havas kelkajn kromefikojn, do ili estas plejparte anstataŭigitaj per pli novaj medikamentoj krom se SSRI aŭ SNRI ne funkcias.

Ciklaj antidepresiaĵoj ankaŭ blokas la recaptadon de la neŭrotransmitoroj serotonino kaj norepinefrino, pliigante la nivelojn de ĉi tiuj du kemiaĵoj en la cerbo. Tamen TCA-oj povas influi ankaŭ aliajn neŭrotransmitorojn, tial ili havas tiom multe pli da kromefikoj. Ekzemploj de TCA-oj inkluzivas amitriptilinon kaj amoksapinon.

Inhibitoroj de monoamino-oksidazo (MAOI)

Kiel la aliaj, inhibitoroj de monoamino-oksidazo (MAOI) funkcias influante neŭrotransmitorojn. Specife, MAOI influas dopaminon, serotoninon kaj norepinefrinon, kiuj kolektive estas nomataj monoaminoj. Ekzistas ankaŭ kemiaĵo en la cerbo nomita monoamino-oksidazo, kiu forigas tiujn neŭrotransmitorojn. MAOIoj funkcias inhibante monoaminan oksidazon, tial permesante pli da tiuj neŭrotransmitoroj resti en la cerbo.

Ĉi tiuj estis la plej fruaj antidepresiaĵoj, disvolvitaj en la 1950-aj jaroj. Ili efikis trakti gravajn deprimajn malordojn. Tamen, kiel TCA-oj, ili venas kun multaj kromefikoj. Estas kelkaj danĝeraj drogaj interagoj inter MAOI kaj aliaj drogoj, kio malfaciligas trakti homojn, kiuj havas menshigienajn problemojn kune kun aliaj kuracaj kondiĉoj. Iuj ekzemploj inkluzivas Nardil (fenelzino) kaj Marplan (isocarboxazid).

Antagonisto de serotonino kaj inhibitoroj de reapreno (SARIoj)

Antagonisto de serotonino kaj inhibitoroj de reapreno (SARIoj) estas aprobitaj de FDA kiel kontraŭdepresiaj medikamentoj, sed ili estas pli ofte uzataj ekster etikedo kiel dormiloj. Kiel SSRI-oj, ili funkcias per inhibo de reprenado de serotonino. Sed ili ankaŭ agas kiel antagonistoj, malhelpante apartan ricevilon de serotonina nomata 5HT2a, kiu blokas la funkcion de proteino transportanto de serotonino.

Iuj ekzemploj de SARI inkluzivas Desyrel (trazodono) kaj Serzone (nefazodono).

Maltipaj antidepresiaĵoj

Maltipaj antidepresiaĵoj estas kiel ili sonas - ne tipaj. Ĉi tio signifas, ke ili ne kongruas al iuj aliaj klasoj de antidepresiaĵoj, kaj ili funkcias laŭ unikaj manieroj. Kvankam ne ekzistas maniero resumi kiel funkcias ĉi tiuj drogoj, sufiĉas diri, ke ili ĉiuj ŝanĝas la konsiston de iuj neŭrotransmitoroj en via cerbo, inkluzive dopaminon, serotoninon kaj / aŭ norepinefrinon. Iuj ekzemploj de maltipaj antidepresiaĵoj estas Wellbutrin (bupropiono) kaj Remeron (mirtazapino).

Komprenante kromefikojn de antidepresiaĵoj

Kvankam estas vasta gamo de kromefikoj, kiujn povas kaŭzi kontraŭdepresiaj medikamentoj, ĉi tiuj estas la plej oftaj:

• Malplipeziĝo aŭ gajno
• Seksaj problemoj, inkluzive de perdo de seksa deziro, erekta misfunkcio, kaj aliaj
• Sendormeco
• Dormemo
• Laceco
• Kapdoloroj
• Naŭzo
• Seka buŝo
• Malklara vizio
• Mallakso
• Vertiĝo
• Agitado
• Iritiĝemo
• Maltrankvilo
• Neregula korbato

Aldone al ĉi tiuj, ekzistas longdaŭraj kaj mallongperspektivaj kromefikoj de kontraŭdepresivaj medikamentoj.

Longtempaj kromefikoj de antidepresiaĵoj

Kvankam plej multaj kontraŭdepresiaj kromefikoj estas mallongtempaj, ekzistas kelkaj, kiuj daŭras pli longe - ĉi tiuj malutilaj efikoj estas pli maloftaj kaj ofte povas esti administrataj per multaj manieroj, detalaj sube. La eblaj longtempaj kromefikoj inkluzivas pezajn ŝanĝojn, seksajn problemojn, sendormecon, dormemon kaj lacecon.

Plipeziĝo

La kialo de plipeziĝo dum longtempa antidepresiaĵoj estas neklara. Povas esti, ke pacientoj, kiuj iam manĝis tre malmulte, dum ili estis deprimitaj, spertas sian apetiton revenante kun terapio, d-ro Hallan sugestas, aŭ la medikamentoj povus kaŭzi ŝanĝon en sia metabolo. Plejofte ĝi averaĝas ĉirkaŭ kvin funtojn pli jare.

Iuj medicinaj studoj montris, ke longdaŭra uzo de antidepresiaĵoj povas pliigi vian riskon de malsanoj rilate al plipeziĝo, kiel ekzemple tipo 2-diabeto .

Se mastrumi ĉi tiun kromefikon per dieto kaj ekzercado ne funkcias, D-ro Hallan sugestas provi novan medikamenton. Ĉiuj ĉi tiuj drogoj funkcias malsame ĉe diversaj homoj, do unu medikamento eble ne kaŭzos la samajn kromefikojn ĉe ĉiuj, eĉ se oni ofte scias, ke kaŭzas tiun apartan kromefikon.

Seksaj misfunkcioj

Seksaj kromefikoj ĝenerale estas ofta kromefiko, kiu povas konduki al homoj ĉesi siajn medikamentojn kvankam ili fartas bone pri la medikamento, diras doktoro Hall.

Fakte, eĉ duono de ĉiuj pacientoj, kiuj prenas ISRS, povus sperti iujn seksajn kromefikojn, inkluzive de malpliigita seksa impulso, malpliigita kapablo havi orgasmon, vaginan sekecon aŭ erektan misfunkcion.

Dum aliaj kromefikoj estas mallongdaŭraj, ĉi tiuj seksaj kromefikoj povas daŭri dum la tuta tempo, kiam la paciento prenas antidepresiaĵojn. Tamen ili ne estu malpliigaj aŭ danĝeraj. Se ili ĝenas ĝis la punkto, ke vi preferus ne preni la medikamenton, D-ro Hall rekomendas paroli kun via preskriba kuracisto pri redukto de la dozo, preno de la medikamento en malsama horo de la tago aŭ transiro al malsama medikamento.

Dormaj problemoj

Variante de drogo al drogo kaj paciento al paciento, multaj antidepresiaĵoj kaŭzas malfacilecon en dormo - ĉu sendormeco aŭ dormemo. Se vi spertas ĉi tiun kromefikon, D-ro Hall rekomendas tempigi viajn medikamentojn laŭ tio, kiel ili influas vian dormon: Se via antidepresivo dormigas vin, prenu ĝin antaŭ ol enlitiĝi. Se ĝi vekos vin, prenu ĝin matene. Tipe la maldormaj aŭ dormemaj efikoj de la drogo malpliiĝos post kelkaj horoj.

Baldaŭaj kromefikoj de antidepresiaĵoj

Kvankam multaj homoj havas simptomojn kontraŭ antidepresiaĵoj, ne estas nenormale sperti baldaŭajn kromefikojn, kiuj daŭras kelkajn tagojn aŭ kelkajn semajnojn. Ĉi tiuj povus inkluzivi naŭzon, kapdolorojn, sekan buŝon, malklaran vidon, estreñimiento kaj koleron aŭ koleron.

Naŭzo

Naŭzo okazas en ĉirkaŭ 25% de antidepresiaj pacientoj. Ĝi kutime komenciĝas tuj post komencado de kuracado kaj malpliiĝas post ĉirkaŭ du aŭ tri semajnoj. Tamen ĝi daŭras tra kuracado en ĉirkaŭ triono de tiuj homoj. Naŭzo estas pli ofta kun venlafaksino kaj ISRS ol kun la atipikoj kiel bupropiono, mirtazapino aŭ reboksetino. Ĝi kutime povas esti administrita per plenaj stomakoj.

Kapdoloroj

Studo publikigita en la revuo Klinika Terapio trovis, ke kapdoloroj estis la plej ofta kromefiko de 40.000 homoj, kiuj lastatempe komencis preni antidepresiaĵojn. Tiuj, kiuj prenis TCA-ojn kaj SSRI-ojn, estis pli verŝajnaj ol tiuj, kiuj prenis SNRI-ojn aŭ bupropionojn, sperti kapdolorojn. Tamen multaj homoj kreskas toleremon por ĉi tiuj kromefikoj, kaj ili foriras post mallonga tempo.

Seka buŝo

Spertante seka buŝo ? Ĉi tio eble estas, ĉar la drogoj mallonge malhelpas la produktadon de salivo de via korpo. TCAoj pli kaŭzas supozeble sekan buŝon ol SRIoj.

D-ro Hallan rekomendas suĉi glaciaĵojn, preni oftajn glutojn da akvo, maĉgumon, uzi mentojn aŭ brosi viajn dentojn.

Vidaj problemoj

Homoj kun neklara vizio priskribas ĝin kiel mankon de akreco aŭ klareco al sia vizio. Malklara vizio estas plej ofta kun TCAoj. Homoj ankaŭ povus sperti bruladon, jukadon kaj ruĝecon de la okulo, aŭ gravan sensacion en la okulo. Krome iuj diras, ke iliaj okuloj estas pli sentemaj al lumo.

Se vi prenas antidepresiaĵojn kaj spertas malklaran vidon, unue faru okulan ekzamenon por ekskludi aliajn vidajn problemojn. Vi eble ankaŭ provos uzi okulajn gutojn kaj humidigilon por humidigi viajn okulojn. Parolu al via provizanto pri ŝanĝo de via dozo se ĉi tiu kromefiko daŭras post kelkaj semajnoj.

Mallakso

La neŭrotransmisora ​​serotonino havas kelkajn funkciojn krom feliĉigi vin - ĝi povas influi ankaŭ viajn intestajn movadojn, ĉar serotonino ĉeestas en via intesto. Foje, iuj ISR kaj TCA povas kaŭzi estreñimiento baldaŭ. Pacientoj povas administri ĝin uzante laksigilojn, trinkante multe da akvo kaj manĝante pli da fibro.

Vertiĝo

Vertiĝo estas pli ofta kun TCAoj kaj MAOIoj ol kun aliaj klasoj de antidepresiaĵoj. La kialo, ke ĉi tiuj kuraciloj kelkfoje kaŭzas kapturnon, estas ĉar ili povus malpliigi vian sangopremon. D-ro Hall rekomendas preni vian medikamenton dum la enlitiĝo por helpi regi ĉi tiun kromefikon.

Koleremo aŭ angoro

Kaj kolero kaj angoro estas sufiĉe maloftaj kromefikoj de antidepresiaĵoj, sed ili okazas ĉe malmultaj pacientoj. La kialo probable rilatas al serotonino. Kiel jam notite, malaltaj niveloj de serotonino en la cerbo povas konduki al depresio kaj angoro, tial ĉi tiuj medikamentoj ĉiuj funkcias por iel altigi serotoninajn nivelojn. En la fruaj tagoj de kuracado, via korpo laboras por ĝustigi viajn serotoninajn nivelojn, kio kaŭzas ke ili fluktuas. Ĉi tio povus kaŭzi mallongan atakon de pliigita angoro aŭ kolero. Dum viaj serotoninaj niveloj fariĝos pli konstantaj, ĉi tiuj simptomoj devas mildiĝi.

Kromefikon	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Plipeziĝo	X		X	X	X		X
Seksa misfunkcio	X	X	X	X	X
Dormaj problemoj	X	X	X	X	X	X	X
Naŭzo	X	X	X	X	X	X	X
Kapdoloro	X	X	X	X	X	X	X
Seka buŝo	X	X	X	X	X	X	X
Vidaj problemoj	X	X	X	X	X	X	X
Mallakso		X	X	X	X	X	X
Vertiĝo	X	X	X	X	X	X	X
Iritiĝemo	X	X	X	X	X		X
Maltrankvilo	X	X	X	X		X	X
Troa ŝvito		X	X	X		X
Reteno de urino		X	X	X
Malalta sangopremo		X	X	X	X

Gravaj kromefikoj de antidepresiaĵoj

Ĝis nun ĉiuj komunaj kromefikoj, kiujn ni diskutis, estas relative sendanĝeraj, eĉ se ili ĝenas. Tamen ekzistas kelkaj tre maloftaj, sed ankaŭ tre gravaj, kromefikoj, kiuj povas okazi dum prenado de antidepresiaĵoj. Ili inkluzivas memmortigon, serotoninan sindromon kaj hiponatremion.

Feliĉe, ĉi tiuj danĝeraj kromefikoj estas tre maloftaj, kaj la riskoj estas plej grandaj en la unua monato de kuracado.

Pensoj pri memmortigo

Plejparte antidepresiaĵoj helpas redukti ĉiujn simptomojn de depresio, inkluzive memmortigon. Tamen, malmulto de vundeblaj pacientoj - kutime junaj plenkreskuloj - spertas altan riskon de pliigitaj memmortigaj ideoj.

Laŭ D-ro Hallan, ĉi tio okazas nur en tre specifaj scenaroj. Ekzemple, severe deprimita persono, kiu ne kuracas, eble spertas suicidajn pensojn. Sed liaj depresiaj simptomoj preskaŭ protektas lin kontraŭ agado laŭ tiuj pensoj, ĉar ili ankaŭ kaŭzas lin senti ekstreman lacecon kaj perdon de energio. Post kiam li komencas kuracadon, lia energio kaj laceco eble pliboniĝos sufiĉe por doni al li la energion por daŭrigi siajn memmortigajn ideojn.

Por eviti ĉi tiun kromefikon, vi devas dividi iujn ajn suicidajn pensojn, kiujn vi havis, kun via kuracisto antaŭ ol komenci kuracadon.

Serotonina sindromo

Serotonina sindromo estas vivdanĝera medicina krizo, kiu okazas ĉe tre malmultaj pacientoj, diras doktoro Hallan. Ĝi estas aparta risko por tiuj, kiuj manĝas pli ol unu serotonergian medikamenton. La simptomoj inkluzivas agitadon, tremadon, ŝviton kaj hipertermion. Preni iujn suplementojn, kiel Sankta Johano, povas pliigi la riskon de ĉi tiu kondiĉo.

Se vi spertas ĉi tiujn simptomojn dum vi prenas antidepresiaĵon, serĉu kuracistan helpon tuj. Ili ĉesigos viajn kuracilojn, donos inversigajn agentojn kaj helpos administri viajn simptomojn.

Hiponatriemio

Hiponatriemio estas alia danĝera kromefiko kaj vidiĝas ĉe ĉirkaŭ 1 el 2 000 pacientoj prenantaj ISRS, d-ro Hallan klarigas. Koncerne la mankon de natrio en la sango, supozeble hiponatriemio ŝuldiĝas al pliigita produktado de la diuretika hormono, kiu igas la korpon reteni pli da akvo, tiel diluante la kvanton de natrio en la korpo, li diras. Pacientoj, precipe pli maljunaj, kiuj estas en risko devas esti kontrolataj per laboratorio-testo.

Antidepresiaĵaj abstinaj simptomoj

Krom se vi spertas danĝeran kromefikon de antidepresiaĵoj kaj konsultis vian kuraciston, ne estas bona ideo ĉesi uzi ilin malvarman meleagron. Ĉesigo de antidepresiaĵoj povus ekigi abstinajn simptomojn, kiel ekzemple:

• Maltrankvilo
• Sendormeco aŭ vivaj sonĝoj
• Kapo zumanta
• Kapdoloroj
• Vertiĝo
• Laco
• Simptomoj gripaj
• Naŭzo
• Iritiĝemo

Se vi devas ĉesi uzi antidepresiaĵojn, aŭ eĉ ŝanĝi vian dozon, estas esence, ke vi unue parolu kun via provizanto. Li aŭ ŝi povas doni al vi horaron por forigi vin de la medikamento, por ke vi minimumigu abstinajn simptomojn.