Kio estas antibiotika administrado? Kiel vi povas praktiki ĝin

Informoj pri Drogo

Vi havas malbonan tuson, sufokitan nazon kaj gorĝdoloron. Vi vizitas vian kuraciston kaj petas antibiotikojn. Via primarkuracista provizanto rifuzas doni al vi recepton kaj klarigas, ke vi havas viruson. Signifo, la plej bona kuracado estas ripozo, fluidoj, kaj iuj OTC-kuraciloj. Kio donas? Ĉi tio estas ekzemplo de bona antibiotika administrado.

Se tio, kion vi havas, estas vere virusa, tiam antibiotikoj ne funkcios —Ili estas nur por bakteriaj infektoj. Vi eble forlasos la oficejon de via kuracisto frustrita, ke vi havas preskribon por dormi kaj hidratigi anstataŭ unu por amoksicilino . Sed, fidante la juĝon de via klinikisto, vi ankaŭ praktikas bonan antibiotikan administradon.

Gravas ĉar la netaŭga uzo de antibiotikoj povas konduki al amaso da problemoj por kuracistoj kaj pacientoj. Jen la ŝlosilo pri tio, kion signifas antibiotika administrado kaj ĉiuj manieroj, kiel vi povas roli antaŭenigi ĝin.

Kion signifas antibiotika administrado?

Antibiotika administrado, foje ankaŭ nomata antimikroba administrado, estas komuna penado de sanprovizantoj por akcepti respondecan preskribadon de antibiotikoj. Tio inkluzivas preskribi antibiotikojn nur kiam ili bezonas (t.e., por bakteriaj infektoj, ne virusaj), preskribi la taŭgajn antibiotikojn por la diagnozita infekto kaj preskribi la ĝustan dozon kaj daŭro de antibiotika kuracado , interalie.

Laŭ la Centroj por Malsankontrolo kaj Preventado (CDC), fokusante la respondeca uzo de antibiotikoj :

• Plibonigas kuracadon de bakteriaj infektoj
• Protektas pacientojn kontraŭ nenecesaj kromefikoj
• Limigas la specon de trouzo, kiu kondukas al antibiotikaj rezistemaj bakterioj aŭ superbakoj

Preskribi kuracistojn signifas bone - ili volas ripari homojn, kaj la baldaŭa malavantaĝo por plej multaj antibiotikoj estas malgranda, ĉar ili ĝenerale estas sekuraj kaj malmultekostaj, klarigas Houston-metodisto sperta pri infektaj malsanoj, Richard Harris, MD.

La problemo, diras doktoro Harris, venas kiam plej multaj pacientoj, kiujn vi provas ripari, ne bezonas la kuracadon, kiun vi provizas: vi volas certigi, ke vi ne mankas ion, sed vi finas trotrakti 50 [ pacientoj] por ĉiu paciento, kiu efektive bezonas kuracadon.

Kiam komenciĝis antibiotika administrado?

Ĉar ĝenerale ekzistas tro multe da enhospitaligita kaj eksterpacienta uzo de antibiotikoj, intendantaj programoj disvolviĝis tra la lando por mildigi la ĝeneraligitan nenecesan preskribon de ĉi tiuj drogoj. Estas neklare precize kiam ĉi tiuj programoj funkciis en preskaŭ ĉiuj ĉefaj hospitaloj kaj kuracaj instalaĵoj en Usono, sed doktoro Harris diras, ke la iniciato delonge postrestis (ĝis 2018 preskaŭ 85% de hospitaloj tutlande plenumis gvidliniojn de CDC).

The Society for Healthcare Epidemiology of America (La Socio por Kuracado-Epidemiologio de Ameriko) ŜEA ) estas alia organizo, kiu antaŭenigas kontraŭmikrobajn administradajn programojn, provizante ilojn kaj rimedojn al kuracistoj por efektivigo en akutaj prizorgaj hospitaloj kaj longtempaj prizorgaj instalaĵoj tra la lando. Plibonigante la uzon de antimikroboj, SHEA asertas, ke ĉi tiuj programoj plibonigas pacientajn rezultojn, reduktas kontraŭmikroban reziston kaj malpliigas kuracajn asociitajn infektojn inter aliaj kvalitaj plibonigoj.

Kathryn A. Boling, MD, primara prizorganto kun Medicina Centro Mercy en Baltimoro, konsentas, nomante la ŝanĝon de fokuso al antibiotika uzo laŭpaŝa ŝanĝo responde al la pliiĝo de rezistemaj organismoj, kreskanta bezono uzi potencajn, intravejnajn antibiotikojn anstataŭ oftaj buŝaj, kaj aliajn mediajn faktorojn.

Homoj elverŝas siajn antibiotikojn en la necesejo aŭ urinas malgrandajn kvantojn de ĉi tiuj drogoj, kaj ĝi poluas la akvon, kiun ni trinkas, ŝi diras. [Ĉiuj tiuj aferoj kune] sufiĉis por igi la medicinan komunumon diri 'uh-oh.'

En 2014, la CDC komencis lanĉi specifajn gvidliniojn kaj rekomendojn pri kiel saninstalaĵoj, de hospitaloj ĝis ambulatoriaj oficejoj, povis eduki kuracistojn kaj pacientojn pri la taŭga uzo de antibiotikoj per intendantaj programoj.

3 specoj de antibiotikaj administradaj intervenoj

En La Kernaj Elementoj de Hospitalaj Antibiotikaj Intendantaj Programoj , la CDC elmetis tri ĉefajn specojn de mastrumaj intervenoj, kiuj povas plibonigi la uzon de antibiotikoj: larĝaj intervenoj, apotekaj intervenoj kaj specifaj intervenoj por infektoj kaj sindromoj.

1. Larĝaj intervenoj impliki akiri antaŭan rajtigon preskribi iujn antibiotikojn, realigi kontrolojn pri kazoj pri antibiotikoj, kaj retaksi la preskribitajn antibiotikojn dum oni kolektas diagnozajn informojn. Ekzemple, vi ricevas ciprofloxacinon en la kriz-ĉambro por suspektata rena infekto dum via sanga laboro estas sendita al la laboratorio; post kiam viaj rezultoj revenos, la preskriba kuracisto revizitos viajn informojn por vidi ĉu tio ankoraŭ estas la plej bona antibiotiko por vi.
2. Apoteko-pelitaj intervenoj inkluzivi ĝustigi dozon de antibiotikoj, atenti pri duplikataj terapioj kaj drogaj interagoj, kaj helpi kun transiroj de IV al buŝaj antibiotikoj.
3. Infektaj / sindromaj specifaj intervenoj oferti klarajn instrukciojn por preskribantoj pri uzado de antibiotikoj por trakti multajn infektojn kun historio de antibiotika trouzo, inkluzive de komunuma pneŭmonito, urinduktaj infektoj, haŭto kaj molaj histoj, MRSA-infektoj , Clostridium difficile-infektoj (C. diff), kaj sangocirkulaj infektoj, kiuj estis pruvitaj de kulturo.

Se ĉiuj tri ĉi tiuj intervenoj estas efektivigitaj, sekvas, ke hospitalo vidos, ke ĝiaj antibiotikaj uzaj datumoj pliboniĝas. Sed ĉi tiuj intervenoj ne atingiĝas per simple svingado de magia sorĉbastono. Malsanulejoj devas investi por krei solidan antibiotikan administran programon bazitan sur pluraj kernaj elementoj priskribitaj de CDC. Ĉi tiuj elementoj funkcias iomete alimaniere en aliaj sanaj agordoj, sed ĝenerale restas samaj, ĉu la intenca programo okazas en enhospitalaj aŭ eksteraj pacientoj.

Elemento	Hospitalo	Flegejo	Eksterpacienta Agordo
Gvidado	Kompromitu provizi homajn, financajn kaj teknikajn rimedojn	Kompromesu plibonigi uzon de antibiotikoj kaj komuniki tiun devontigon kun dungitoj, loĝantoj kaj familioj	Nomumu unuopan gvidanton kaj / aŭ inkluzivu administradon en laborpriskriboj
Respondigebleco	Unu kuracista estro nomumita	Dungu medicinan direktoron, flegistan direktoron kaj alian ŝlosilan personaron por subteni klopodojn	Komuniku vaste kun pacientoj pri klopodoj per flugfolioj kaj vidalvidaj konversacioj
Sperta drogo	Unu apotekista estro nomumita	Konsultu kaj partneru kun komunumaj spertuloj pri infektaj malsanoj	Donu al klinikistoj ŝancojn konsulti kun spertuloj sur aŭ ekstere
Ago	Efektivigu almenaŭ unu intervenon regule taksatan	Disvolvi agadajn planojn por efektivigi unu aŭ pli el la tri intervenoj	Uzu evidentan bazan preskribon, viglan atendadon kaj ekster-retejon por viraj infektoj
Spurado	Konservu preskribajn kaj rezistajn ŝablonojn	Spuri uzon de antibiotikoj kaj rezultajn mezurojn	Memtaksi kaj adopti almenaŭ unu sistemon de spurado / raportado
Raportado	Ĉiuj koncernaj personoj estas informitaj pri progreso	neniu	Memtaksi kaj adopti almenaŭ unu sistemon de spurado / raportado
Edukado	Ĉiuj koncernaj personoj estas trejnitaj pri respondeca preskribo	Uzu flugfoliojn, gvidilojn, retpoŝtojn kaj laborejojn por eduki ĉiujn dungitojn, loĝantojn kaj familiojn	Eduku pacientojn per materialoj kaj en-personaj konversacioj; provizi daŭrajn edukajn ŝancojn por kuracistoj

Kial ĝi gravas

La avantaĝoj de antibiotikaj administradaj programoj, preter la evidenta redukto de la troa uzo de ĉi tiuj drogoj, validas por ambaŭ individuoj kaj por la komunumo ĝenerale, diras doktoro Boling.

Por individuaj pacientoj, misuzado de antibiotikoj povas signifi vin:

• Havu pli malfacilan tempon forigi la infekton se ĝi revenos
• Fariĝu malsana kun antibiotika-imuna infekto, kiu ne facile kuracatas
• Finu kun mildaj ĝis severaj antibiotikaj kromefikoj, de naŭzo kaj lakso ĝis feĉinfektoj , anafilakso, renomalfunkcio, aŭ infekto kun C. diff (bakterio, kiu kaŭzas konstantan diareon kaj kolon-inflamon)

Sur pli vasta publika sano, malĝuste preskribante antibiotikojn:

• Pliigas antibiotikajn rezistojn kaj infektojn de C. difficile ĝenerale
• Altigas sanajn kostojn
• Malpliigas rezultojn de pacienca sekureco
• Lasas ĉiujn vundeblaj al tiuj aĉaj superbakoj

Ju pli da hospitaloj kaj ambulatoriaj prizorgaj agordoj adoptas antibiotikajn administradajn programojn, des pli multe efikas la kolektivaj klopodoj. La sola malfacila afero estas taksi la efikecon de ĉi tiuj programoj. D-roj. Boling kaj Harris ambaŭ diras, ke nun ne ekzistas oficiala maniero vidi ĉu klopodoj funkcias. Se hospitalo povas raporti redukton de antibiotika uzo - aŭ redukton de adversaj eventoj kiel rezulto de uzado de antibiotikoj - tio estas konsiderata venko.

D-ro Boling aldonas, ke kuracistoj praktikantaj bonan antibiotikan administradon ankaŭ povas memtaksi sin: Kiel individua kuracisto, vi povas rigardi vian propran metrikon. Mi kutime povas distingi [la diferencon inter virusa kaj bakteria infekto] kun mia ekzameno, sed se mi havas pacienton insistantan, ke io plu okazas, mi ordonas torakan radiografion konfirmi. Tre malofte tiu paciento efektive bezonas antibiotikojn.

Kiel pacientoj kaj provizantoj povas labori kune

Se vi demandas vin, kiel vi povas fari vian parton por limigi preskribon de antibiotikoj, ĝi estas pli facila ol vi eble pensas.

1. Ne rendevuu por ĉiu malgranda afero. Pacientoj povas ĉesi peti antibiotikojn tuj kiam ili ekflaras, diras doktoro Boling. Se vi ne havas febron aŭ la malsano ne daŭras dum 10 tagoj aŭ pli, la ŝancoj estas malaltaj, ke vi bezonas antibiotikojn.
2. Ne alvoku la oficejon de via kuracisto kaj petu personojn telefoni preskribon sen ekzameno. Multaj malsanoj asociitaj kun antibiotika trouzo, kiel urinduktaj infektoj, devas esti diagnozitaj kun kulturo antaŭ ol recepto estas skribita.
3. Fidu vian primarkuracan provizanton. D-ro Harris diras, ke se pli multaj homoj dependus de la juĝo de sia kuracisto, rezistante la deziron seniluziiĝi, kiam ilia kuracisto diras, ke ilia malsano estas nur virusa, kuracistoj sentus sin malpli premataj trakti siajn pacientojn senbezone per antibiotikoj.
4. Restu ĝisdata pri viaj vakcinadoj. En miaj jaroj de praktikado, la plej utila afero, kiu helpas pacientojn kun infektaj malsanoj, estas vakcinoj, diras doktoro Harris. Ju malpli da virusaj infektoj vi ricevas, des malpli probable vi serĉos antibiotikojn, kiam vi ne fartas bone, malpliigante viajn ŝancojn ricevi preskribon, kiun vi ne vere bezonas.

Ankoraŭ unu afero: Ĉiumomente la Monda Organizo pri Sano (OMS) festas Semajnon pri Konscienco pri Antibiotikoj, instigante ĉiujn saninstalaĵojn, provizantojn kaj la ĝeneralan publikon pliigi sian edukadon pri la potenco de antibiotikoj - kaj kiel, se tiu potenco ne estas uzata ĝuste, ĝi povas konduki al ĝeneraligitaj konsekvencoj.

En 2020, Antibiotika Konscia Semajno okazos de la 11a ĝis la 17a de novembro. Vizitu la OMS retejo lerni pli pri kiel vi povas praktiki ĝin en via hejmo, kuracista oficejo, hospitalo aŭ komunumo.